Incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica con uso de tubo endotraqueal de manguito cónico y sistema de aspiración subglótica vs tubo endotraqueal convencional

Abstract

RESUMEN INTRODUCCION: En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo de la ciudad de Aguascalientes no contamos con información estadística apropiada sobre incidencia y evolución que tienen las Neumonías Asociadas a la Ventilación Mecánica. Es importante reconocer la patología, implementar medidas que ayuden a reducir el impacto clínico. Una de estas medidas preventivas es la utilización de drenaje de secreciones subglóticas. OBJETIVO: Comparar la incidencia de la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica con el uso del sistema de aspiración subglótica y cánula orotraqueal convencional. MATERIAL Y METODOS: El seguimiento de todos los pacientes fue prospectivo y en ambos grupos se recibieron las mismas medidas preventivas. Se realizó el Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) para diagnóstico de NAV. Los datos fueron obtenidos principalmente del expediente clínico y del paciente durante la estancia hospitalaria. RESULTADOS: Durante dicho periodo ingresaron al servicio de terapia intensiva un total de 241 pacientes de los cuales 149 son hombres (61.82 %) y 92 mujeres (38.18%) de estos pacientes 64 cumplieron con criterios para ingresar a nuestro protocolo de ellos 42 hombres (65.62 %) y 22 mujeres (34.37%); de los 64 pacientes que ingresaron a nuestro protocolo 32 desarrollaron neumonía asociada a ventilación mecánica. Se registró una incidencia de 34.37 de los pacientes con aspiración subglótica contra 65.62 de los pacientes sin aspiración subglótica. CONCLUSIONES: Se realizó el Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) para diagnóstico de NAV, tomando el valor de corte de 6 puntos y a 72hrs, este puntaje también presento diferencia en los 2 grupos estudiados, al igual que la escala de APACHE, los días ventilador se vieron afectados en los pacientes que presentaron neumonía incrementando los días de estancia hospitalaria como lo reporta la literatura.

ABSTRACT INTRODUCTION: In the Centenary Hospital Miguel Hidalgo city of Aguascalientes not have proper incidence and evolution with ventilator associated pneumonia statistical information. It is important to recognize pathology, implement measures that will reduce the clinical impact. One of these preventive measures is the use of subglottic secretion drainage. OBJECTIVE: To compare the incidence of ventilator associated pneumonia with the use of subglottic suction system and conventional tracheal cannula. MATERIAL AND METHODS: Following all prospective patients was the same in both groups received preventive measures. The Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) for diagnosis of VAP was made. Data were obtained primarily from the medical record and patient during the hospital stay. RESULTS: During the period admitted to the intensive care a total of 241 patients of whom 149 were men (61.82%) and 92 women (38.18%) of these 64 patients met criteria for entry into the protocol including 42 men (65.62 %) and 22 women (34.37 %) of the 64 patients admitted to the protocol 32 developed ventilator-associated pneumonia. An incidence of 34.37 patients with subglottic suction against 65.62 of patients without subglottic aspiration was recorded. CONCLUSIONS: The Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) for diagnosis of VAP was made, considering the cutoff value of 6 points and the CPIS at 72hrs, this score also present difference in the 2 groups, as APACHE, the ventilator-days were affected in patients who developed pneumonia increasing hospital stay as reported by the literature.