Bronquiolitis aguda en el servicio de urgencias pediátricas del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

INTRODUCCIÓN: La bronquiolitis es un desorden de las vías respiratorias bajas, se presenta en niños menores de 2 años de edad. Se caracteriza por inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquiolos, además de sobreproducción de moco y broncoespasmo. JUSTIFICACIÓN: Debido a la alta frecuencia de hospitalizaciones por bronquiolitis aguda es necesario conocer el grado de apego de los médicos tratantes a la guía clínica de manejo de esta enfermedad e identificar niños con riesgo alto para enfermedad grave. OBJETIVO: Conocer la prevalencia de niños con Bronquiolitis aguda que ingresan al servicio de urgencias pediátricas del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó la recolección de datos desde noviembre del 2012 a abril del 2013 en una hoja diseñada para este fin. RESULTADOS: La prevalencia de bronquiolitis en el servicio de urgencias pediátricas del Centenario Hospital Miguel Hidalgo fue del 11% del total de todos los ingresos. Podemos observar que del total de pacientes, solamente 21 pacientes se apegan a las guías clínicas de manejo (9.95%). El uso de esteroide sistémico fue visto en 179 pacientes (84.83%), el de antibiótico en 94 pacientes (44.54%) y el uso de broncodilatador en 205 (97.2%). Los antibióticos más usados fueron amoxicilina, amoxicilina ácido clavulánico, ceftriaxona y claritromicina. Solamente 65 pacientes presentaron factores de riesgo para desarrollar enfermedad grave por bronquiolitis (31%). De los factores de riesgo estadísticamente significativos para desarrollar enfermedad grave encontramos la prematurez (p=0.02763), la enfermedad pulmonar (p= 0.01966) y la cardiopatía congénita (p=0.03561). En cuanto a la estancia prolongada y los factores de riesgo, son estadísticamente significativos la prematurez (p=0.0499) y la enfermedad pulmonar asociada (p=0.028074). CONCLUSIONES: En el servicio de urgencias del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, el apego a las guías clínicas de manejo de bronquiolitis es bajo. La mayoría de los pacientes reciben esteroide sistémico, broncodilatador inhalado y antibióticos, condicionando esto un mayor costo para el paciente y mínimo beneficio. En nuestro hospital los pacientes con antecedente de prematurez, enfermedad pulmonar y cardiopatía congénita tienen mayor riesgo de presentar bronquiolitis severa.

INTRODUCTION: Bronchiolitis is a disorder of the lower respiratory tract. It occurs in children under 2 years of age. It is characterized by acute inflammation, edema and necrosis of the epithelial cells of bronchioles plus mucus overproduction and bronchospasm. JUSTIFICATION: Due to the high frequency of hospitalizations for acute bronchiolitis it’s necessary to know the degree of attachment of the treating physicians to the clinical management guide of this disease and identify children at high risk for severe disease. OBJECTIVE: To determine the frequency of children with acute bronchiolitis admitted to the pediatric emergency department Centenario Hospital Miguel Hidalgo. MATERIAL AND METHODS: Data collection was conducted from November 2012 to April 2013 on a sheet designed for this purpose. RESULTS: The frequency of bronchiolitis in the pediatric emergency department Centenario Hospital Miguel Hidalgo was 11 % of all incomers. We can observe that from the total patients, only 21 are attached to the clinical management guidelines (9.95 %). The use of systemic steroid was seen in 179 patients (84.83 %), the antibiotic in 94 patients (44.54 %) and bronchodilator use in 205 (97.2 %). The most commonly used antibiotics were amoxicillin, amoxicillin clavulanic acid, ceftriaxone and clarithromycin. Only 65 patients had risk factors for developing severe bronchiolitis disease (31%). Of the statistically significant risk factors for developing severe disease we found prematurity (p = 0.02763), pulmonary disease (p = 0.01966) and congenital heart disease (p = 0.03561). As for the extended stay and risk factors are statistically significant, prematurity (p = 0.0499) and associated lung disease (p = 0.028074). CONCLUSIONS: In the Centenario Hospital Miguel Hidalgo emergency department, adherence to clinical guidelines for the management of bronchiolitis is low. Most patients receiving systemic steroid, inhaled bronchodilators and antibiotics, determine a higher cost to the patient and minimal benefit. In our hospital, patients with a history of prematurity, lung disease and congenital heart disease are at increased risk of severe bronchiolitis.