Experiencia en manejo de gastrosquisis en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción: La gastrosquisis es una condición cuya prevalencia continúa en incremento, afectando los embarazos en las mujeres jóvenes, presentandose con mayor frecuencia en población latina. Es un defecto del cierre total de la pared abdominal, más común a la derecha de la inserción normal del cordón umbilical. La gastrosquisis constituye una de las presentaciones más dramáticas en medicina y plantea problemas debido a su alta morbimortalidad. Material y Métodos: Se revisaron y analizaron los expedientes de pacientes con diagnóstico de gastrosquisis del 1º de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2012 que se presentaron en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes, Ags., México. Resultados: Se incluyeron 28 casos que se resolvieron de manera quirurgica, 20 con cierre tardio de la pared abdominal y 8 con la tecnica novedosa de “simil-exit”. En el analisis encontramos que la edad gestacional promedio fue 36.1 semanas, con promedio de peso al nacimiento 2258.9 gramos, la edad promedio al momento del inicio de la vía enteral fue de siete días, la edad promedio al momento de alcanzar los requerimientos calóricos fue de 28 días y el tiempo de estancia intrahospitalaria promedio fue de 35.11 días. Un 57% de pacientes desarrollaron sepsis neonatal y 46.4% tuvieron necesidad de reintervención quirúrgica. Conclusión: La gastrosquisis presenta una gran cantidad de complicaciones, sin olvidar todo el gasto que representa al sistema de salud y a la familia. Es necesario plantear mejores estrategias para establecer un adecuado control prenatal, identificar embarazos de alto riesgo, realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno, a fin de poder reducir la estancia intrahospitalaria y la morbimortalidad en esta patología. Palabras clave: prematurez, gastrosquisis, cierre tardío, simil-exit

Introduction: Gastroschisis is a condition with increasing prevalence, that affects young mothers, especially among Latin population. Gastroschisis is characterized by an abdominal wall defect frequently found at the right side of the normal umbilical cord insertion. It is one of the most dramatic conditions, and it causes many problems due to it’s high morbidity and mortality. Methods: A review of the medical records of patients with gastroschisis treated at Centenario Hospital Miguel Hidalgo, in Aguascalientes City, Ags, Mexico from January 1st 2008 to December 31st, 2012 was performed. Results: 28 medical records of patients with gastroschisis resolved surgically, were included. 20 patients underwent delayed abdominal wall repair, and 8 patients were treated with the novel simil-exit procedure. The data analysis showed that the average gestational age was 36.1 weeks, and the mean birth weight was 2258.9 grams. Enteral nutrition was started at an average of seven days, and the total caloric requirements were met at an average of 28 days. The mean hospital stay was 35.11 days. From the total of patients, 57% developed neonatal sepsis and 46.4% required surgical re-intervention. Conclusion: Patients with gastroschisis present frequent complications, as well as high expenses to the health systems and the families. Better strategies must be established to provide an adequate prenatal control; to identify high risk pregnancies, perform a timely diagnosis and treatment so that hospitalization and the morbidity and mortality of this pathology may be reduced. Key words: Gastroschisis, prematurity, delayed clousure, simil-exit