Nutrición oral precoz después de anastomosis intestinal

Abstract

Definición del problema: ¿Es la nutrición oral precoz después de una anastomosis intestinal segura y benéfica para los pacientes? Introducción: La nutrición en el posoperatorio es un tema que ha ganado importancia en los últimos años. En la actualidad existen muchos estudios que han demostrado las ventajas de la nutrición enteral temprana en el posoperatorio, entre ellas la disminución de la estancia hospitalaria, la reducción en el riesgo de infecciones de sitio quirúrgico así como de procesos infecciosos en la vía aérea baja. Material y métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a anastomosis intestinal en el periodo de junio de 2012 a diciembre de 2013, se asignaron a uno de dos grupos, el primero de nutrición oral precoz (NOP) en el cual se inició la vía oral con dieta líquida al cumplir 24 horas de posoperatorio y el segundo grupo en que se inició la vía oral de manera convencional (NC) una vez que el médico tratante lo indicara. Se registraron la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), la albúmina sérica, la hemoglobina, el riesgo nutricio (NRS-2002), la tensión arterial media más baja durante el transoperatorio (PAM), el sitio de anastomosis, el tiempo de aparición de datos de actividad intestinal (AI), el tiempo de estancia hospitalaria (EH), la presencia de infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) y la necesidad de re-intervención. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, de forma pareada se asignaron 16 al grupo de nutrición convencional y 16 al grupo de nutrición temprana. La mediana de estancia hospitalaria fue menor en el grupo de nutrición precoz (NC:4 Vs NOP:3, p=0.003), también se observó una reducción en la presentación de ISQ en el grupo de nutrición precoz (NC 37.5% Vs NOP 6.3%, p=0.03), solo una reintervención fue realizada por un absceso residual en el grupo control, no se demostró fuga o dehiscencia de anastomosis (p=0.3). Conclusión: La nutrición oral precoz es una práctica segura y benéfica para los pacientes sometidos a anastomosis intestinales.

Early oral feeding after intestinal anastomosis Problem definition: Is the early oral feeding after intestinal anastomosis safe and advantageous? Introduction: The feeding in the postoperative is an issue that has regain interest in recent years. Currently many investigations have shown the advantages of such practice, among them the length of hospital stay, less surgical site and inferior airway infections. Material and methods: Between june 2012 and december 2013, the patients who undergo intestinal anastomosis where included and assigned to one of two groups. The first group (early oral feeding or NOP) received oral fluid at the 24 hours after de surgery, while the second group received oral feeding once indicated by the attending surgeon. Age, sex, body mass index, albumin, hemoglobin, nutritional risk, mean blood pressure, beginning of intestinal activity clinical data, hospital length of stay, surgical site infection and the needing of reoperation. Results: Thirty-two patients were included, sixteen assigned to each group. There was no statistical difference between the groups before the surgery. The hospital length of stay was shorter in the NOP group (NC:4 Vs NOP:3, p=0.003), the surgical site infections was also reduced in the NOP group (NC 37.5% Vs NOP 6.3%, p=0.03). Only one patient in the NC group required reintervention, that was not associated to anastomotic leak or dehiscence. Conclusion: The early oral feeding proves to be a safe and benefic practice after an intestinal anastomosis.