Estrategias de enfrentamiento, auto-eficacia y mantenimiento del cambio en dos modelos de intervención breve con adolescentes consumidores de alcohol

Abstract

Resumen En México, se han realizado esfuerzos por analizar el mantenimiento del cambio en adolescentes que presentan abuso en el consumo de alcohol y que han concluido un proceso de intervención breve. Este tipo de intervenciones tienen su fundamento en el modelo dinámico del mantenimiento del cambio de Marlatt y Gordon, (1985) y han demostrado costo-efectividad, disminuyendo la cantidad y frecuencia de consumo, reduciendo los problemas asociados e incrementando los niveles de auto-eficacia en los adolescentes, a corto plazo tanto en zonas urbanas como rurales (Martínez, Salazar, Ruiz, Barrientos y Ayala, 2005). Ejemplos de dichas intervenciones lo constituyen el Programa de Intervención Breve para Adolescentes que abusan del Alcohol (PIBA), y el Consejo Breve de una sola sesión (CB). El objetivo de la presente investigación fue analizar el mantenimiento del cambio, mediante tres variables: patrón de consumo, nivel de auto-eficacia y estrategias de enfrentamiento en 29 estudiantes adolescentes consumidores de alcohol, pertenecientes al estado de Aguascalientes. De los cuales 15 fueron hombres y 14 mujeres, su edad osciló entre los 14 y 18 años. El estudio se realizó desde un diseño longitudinal, analizando la línea base a 6, 12 y 18 meses de concluida la intervención. Los resultados fueron analizados por grupo, modalidad de intervención, recaídas y sexo. En general se muestra una permanencia en la disminución del patrón de consumo de alcohol del término del tratamiento a los 6 meses de seguimiento, con una ligera recuperación a los 12 meses y continúa elevándose a los 18 meses. Los participantes del PIBA muestran mayor movilidad en el patrón de consumo, a diferencia de aquellos que participaron en CB, quienes tienden a permanecer en el cambio durante los 18 meses de seguimiento. Así mismo, son las mujeres quienes se mantienen en el cambio durante un mayor periodo de tiempo. El nivel de auto-eficacia, muestra diferencias significativas de línea base al término del tratamiento y este permanece, con ligeras variaciones a los 18 meses de seguimiento. Respecto a las estrategias de enfrentamiento más XIV utilizadas, los adolescentes que muestran recaídas utilizan con mayor frecuencia las estrategias: esforzarse y tener éxito, resolver el problema y apoyo profesional. Con los resultados obtenidos, se identifica un alto índice de correlación (r=0.9951) entre el patrón de consumo, auto-eficacia y estrategias de enfrentamiento, quedando demostrada la importancia de dichas variables en el proceso multifactorial del mantenimiento del cambio (Witkiewitz y Marlatt, 2004). En función a los hallazgos encontrados en este estudio se elaboraron algunas propuestas de modificación en las fases de seguimiento en los programas de intervenciones breves. Palabras clave: Adolescentes, Alcohol, Auto-eficacia, Estrategias de enfrentamiento, Recaídas y Mantenimiento del cambio.

Summary In Mexico, there have been efforts to analyze the maintenance of change in adolescents with abuse alcohol and have concluded a Brief Intervention process. Such interventions are based on the dynamic model of sustaining the change of Marlatt and Gordon (1985) and have demonstrated cost-effectiveness, reducing the amount and frequency of consumption, and reducing the problems associated with increasing levels of self-efficacy in adolescents, short-term in both urban and rural areas (Martinez, Salazar, Ruiz, Barrientos and Ayala, 2005). Examples of such interventions are the Brief Intervention Program for Adolescents who abuse alcohol (IPAB), and one Brief Advice (CB). The aim of this study was to examine the maintenance of change, using three variables: consumption pattern, level of self-efficacy and coping strategies in 29 teenage students consuming alcohol, from the state of Aguascalientes. Of whom 15 were men and 14 women, age ranged between 14 and 18. The study was conducted from a longitudinal design, analyzing the baseline at 6, 12 and 18 months after the intervention ceased. The results were analyzed by group, type of intervention, relapse, and sex. Generally shown to stay in a decrease in the pattern of alcohol consumption after treatment discontinuation at 6 months follow-up, with a slight recovery at 12 months and continues to rise at 18 months. PIBA participants show greater mobility in the consumption pattern, unlike those who participated in CB, who tend to remain in the change during the 18 months follow up. Likewise, women who remain in the change over a longer period of time. The level of self-efficacy, shows significant differences from baseline to end of treatment and it remains, with slight variations at 18 months follow up. Regarding the most frequently used coping strategies, adolescents who show relapse more frequently used strategies: to strive and succeed, resolve the problem and professional support. With the results, identifies a high degree of correlation (r = 0.9951) between the pattern of consumption, self-efficacy and coping strategies, proving the importance of XVI these variables in the multifactorial process of maintenance of change (and Marlatt Witkiewitz , 2004). According to the findings in this study were developed some proposed changes in the follow-up phases brief intervention programs. Key words: Adolescents, Alcohol, Self-efficacy, coping strategies, relapse and maintenance of change.