Apoyo social relacionado con la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA del Hospital General de Zona No. 2 de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Título. “Apoyo social relacionado con la adherencia al tratamiento antirretroviral en paciente con VIH-SIDA del HGZ-2 de Aguascalientes”. Introducción. El IMSS, a través del departamento de Epidemiología y áreas afines tiene la responsabilidad de ofrecer al derechohabiente con VIH/SIDA los medios para control y tratamiento de su enfermedad, así como limitación del daño, para lo cual debe realizar acciones encaminadas a favorecer una adecuada adherencia farmacológica de los antirretrovirales, ya que de ello depende el progreso de la enfermedad y resistencia a los fármacos prescritos. La introducción de la terapia antirretroviral altamente activa en el mundo industrializado ha disminuido la mortalidad y mejorado la calidad de vida de las personas con VIH/SIDA al disminuir la carga viral, hasta niveles muchas veces imperceptible. Esto ha transformado a la enfermedad en una condición crónica. Sin embargo, se requiere una adherencia casi perfecta superior al 95% para evitar la replicación y mutación del virus. Las investigaciones han mostrado que las personas con mayores índices de apoyo social presentan una mayor adherencia al tratamiento farmacológico y un mejor estado de salud. Objetivo. El objetivo de esta investigación es analizar el Apoyo Social relacionado a la Adherencia Farmacológica con antirretrovirales en pacientes con VIH/SIDA adscritos al IMSS en la Clínica de VIH/SIDA. Diseño metodológico. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal donde la población de estudio estuvo conformada por 162 pacientes derechohabientes del IMSS que cuentan con los criterios de la clasificación clínico-inmunológica de la infección VIH en Adolescentes y Adultos de la CDC, que se encuentran bajo tratamiento con antirretrovirales en la clínica del VIH/SIDA del HGZ-2. Se realizó la aplicación de un cuestionario que se compone de 56 items que identifica las características socio demográficas de la población en estudio, el apoyo social en sus dimensiones de apoyo emocional, instrumental, informativo e interacción social positiva a través del cuestionario MOS y la adherencia terapéutica a los antirretrovirales a través del cuestionario CEAT-VIH. Una vez identificado el grado de adherencia, se relacionó con el apoyo social y con la carga viral. Resultados. De los 162 pacientes el 79% son de sexo masculino, residentes de Aguascalientes en un 96% y 55% es soltero. El 51% labora como empleado y 15% es profesionista. El rango de edad de los pacientes fue de 18 a 72 años con una media de 42 años (DE=10.8). El 79.9% se infectaron del virus por vía sexual (homosexual 35.2%, heterosexual 33.3% y bisexual 11.1%, el 6.2% por trasfusión sanguínea y el 4.9% por uso de drogas vía parenteral. El número de personas que componen la red de apoyo social es de 2.5 para amigos y 5.6 para los familiares. El 80% de los pacientes tienen un apoyo social aceptable, el 42% cuenta con adherencia adecuada y el 10% con adherencia estricta. El conteo de linfocitos. T CD4 tuvo una media de 499 células/mL, mientras que el 75% de los pacientes presentaron un nivel de carga viral indetectable. La fiabilidad del cuestionario MOS fue a adecuada (alpha de Cronbach=0.96) y la del cuestionario CEAT-VIH (alpha de Cronbach=.672). Se encontró una correlación positiva significativa entre la adherencia y el apoyo social (r=.366, p<.01) y una correlación negativa significativa entre adherencia y carga viral (r=-.054, p<.05). Conclusiones. Existe una clara relación entre el apoyo social que reciben los pacientes infectados con VIH con la adherencia al tratamiento antirretroviral, por lo que es importante fortalecer las redes de apoyo que le permitan hacer frente a un régimen que exige un alto nivel de cumplimiento.

Palabras Clave: Adherencia, tratamiento antirretroviral, apoyo social, VIH/SIDA.