Prevalencia y características de complicaciones cardiovasculares asociadas al tratamiento con quimioterapia y radioterapia en niños con cáncer en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESÚMEN

PREVALENCIA Y CARACTERISTICAS DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA EN NIÑOS CON CANCER EN EL CENTERNARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO.

SUSTENTANTE: DRA. RUTH AMALIA DURAN VALDEZ ASESOR: DRA. JULIETA GONZÁLEZ PALACIOS ENERO 2010 Con la mejoría del índice de curación del cáncer infantil, las secuelas están convirtiéndose en un factor importante de la calidad de vida de estos pacientes,. Estos pacientes son uno de los principales grupos de riesgo para enfermedades cardiovasculares. El daño cardiaco se relaciona tanto con quimioterapia, especialmente con antraciclinas como con radiaciones. La incidencia y severidad de la cardiomiopatía depende de la dosis acumulada de antraciclinas. La tolerancia de antraciclinas es individual y la cardiomiopatía puede progresar años después de descontinuar el tratamiento. El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de complicaciones cardiovasculares en los niños con cáncer sometidos a quimioterapia o radioterapia, así como determinar la asociación entre la duración del tratamiento, el tipo de quimioterapia y/o radioterapia, la dosis acumulada y la presencia de complicaciones cardiovasculares en los pacientes con diagnóstico de cáncer antes de los 16 años de edad, que recibieron radioterapia o quimioterapia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Se estudiaron 89 niños, entre Enero del 2009 y Diciembre del 2010. Treinta y cuatro (38.6%) fueron mujeres y 54 (61.4%) hombres, con edades entre 10 meses y 20 años (promedio de 7.7 años). El peso promedio al momento del estudio ecocardiográfico fue de 28.47 kilogramos la talla de 121.3 cm y la superficie corporal de 0.96 m2 . el índice de masa corporal fue anormal en 23 de los pacientes. Sesenta y un pacientes (69.3%) tuvieron algún tipo de Leucemia, 4 pacientes tuvieron Linfoma, y el resto tuvieron diversos tumores. Dos pacientes tuvieron datos clínicos de insuficiencia cardiaca. Únicamente 2 pacientes presentaron insuficiencia mitral, y ninguno tuvo dilatación de atrio significativa. El 39% de los pacientes estudiados tuvieron 1 o más indicadores de disfunción ventricular izquierda. Cuatro de los 89 (4.5%) pacientes tuvieron datos tanto de disfunción sistólica como diastólica. Se encontró una relación directa entre la duración del tratamiento y la presencia de alteraciones cardiovasculares. La asociación entre el uso de radioterapia y la presencia de complicaciones cardiovasculares fue más débil, probablemente porque el número de pacientes sometidos a esta modalidad de tratamiento fue menor.