Evaluación clínica de dosis de bupivacaína hiperbárica para bloqueo subaracnoideo en cirugía de abdomen en pacientes pediátricos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

1. RESÚMEN EVALUACIÓN CLINICA DE DOSIS DE BUPIVACAÍNA HIPERBÁRICA PARA BLOQUEO SUBARACNOIDEO EN CIRUGÍA DE ABDOMEN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DEL CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO García Sandoval Alejandra Monserrat, Torres Soto María de la Luz INTRODUCCIÓN. Las diferentes técnicas de anestesia regional en los pacientes pediátricos han tenido un resurgimiento en los últimos años debido a su seguridad, equipo, nuevas técnicas y nuevos anestésicos locales. La anestesia aplicada en el neuroeje o de nervios periféricos proveen excelente anestesia y analgesia con mínimos cambios fisiológicos por las propias características del paciente pediátrico, además que los catéteres insertados pueden usarse para inyecciones postquirúrgicas de anestésicos locales para producir analgesia postoperatoria. La popularidad de la anestesia regional como suplemento de la anestesia general en los niños produce una disminución de los anestésicos generales, y con ello acelera el despertar, y produce mejor analgesia postquirúrgica. OBJETIVO. Evaluar la anestesia quirúrgica proporcionada por la bupivacaína hiperbárica subaracnoidea, en el paciente en edad preescolar sometidos a cirugía de abdomen en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. METODOLOGÍA. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, prospectivo y longitudinal, a 32 pacientes pediátricos de la edad de 0 a 5 años los cuales se distribuyeron en dos grupos. Un grupo 1 en donde se incluyeron los pacientes con peso mayor de 10 kg a quienes se les administró dosis subaracnoidea de bupivacaína hiperbárica de 300 mcg/kg, y un grupo 2 en donde se incluyeron los pacientes menores de 10 kg a quienes se administró vía subaracnoidea dosis de bupivacaína hiperbárica a 400 mcg/kg, evaluando la necesidad de apoyo con anestésicos inhalados, así como la satisfacción por el médico anestesiólogo por los resultados de la técnica aplicada. RESULTADOS. Se observó que los pacientes menores de 10 kg requieren apoyo con anestésicos inhalados debido a la presencia de agitación psicomotriz a pesar de la presencia de una anestesia quirúrgica adecuada, a diferencia de los pacientes mayores de 10 kg en los cuales el apoyo con anestésicos inhalados fue menor. CONCLUSIONES. Las dosis recomendadas en la bibliografía son adecuadas para obtener un plano quirúrgico adecuado disminuyendo así requerimientos con anestésicos inhalados y que la administración de dosis menores a las recomendadas va a condicionar, menor tiempo de anestesia quirúrgica y por lo tanto mayor uso de anestésicos inhalados, así como una menor satisfacción del médico anestesiólogo por la técnica empleada. Palabras clave: bloqueo subaracnoideo, paciente pediátrico, dosis.