Abstract:
Descripción del problema: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un
problema creciente de salud a nivel internacional. En nuestro país, constituye
la cuarta causa de muerte en la población general y es la principal causa de
discapacidad en los niños. La mortalidad del TCE grave (calificación < 8 en la
escala de coma de Glasgow) es considerada mayor del 60 por ciento, según lo
reportado por varios autores. El pronóstico ha mejorado desde la utilización del
monitoreo neuroinvasivo para la toma de decisiones terapéuticas más
agresivas. La valoración de la escala de Glasgow outcome (EGS) permite
establecer un pronóstico de los pacientes con TCE. El Objetivo: de este
trabajo es demostrar que el monitoreo neuroinvasivo permite mejorar el
pronóstico neurológico en los pacientes con TCE grave, reflejado en la
evaluación de la EGS en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo Material y
métodos: estudio observacional, analítico y prospectivo con muestreo por
conveniencia. Resultados: quedaron incluidos 22 pacientes, con un promedio
de edad de 8.9 años (rango de 0.7 a 15 años), con ligero predominio del sexo
masculino (15/22). El promedio del Glasgow de ingreso fue de 6.9 y todos los
pacientes fueron sometidos al monitoreo neuroinvasivo de acuerdo al protocolo
de manejo del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. El promedio de estancia en
la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 6.9 + 2.9 días. La mortalidad fue de
4.5 % (1/22) que corresponde a la calificación 1 en EGS, el 13.5 % de los
pacientes obtuvieron un 3 en EGS, el 68.5 % un 4 y el 9 % un 5 en la misma
escala, que les pronostica la sobrevida con discapacidad severa, discapacidad
moderada y libres de discapacidad, respectivamente. Conclusión: la
mortalidad en los pacientes con TCE grave sometidos a monitoreo
neuroinvasivo disminuye, y mejora el pronóstico de los que sobreviven.
