Pacientes con traumatismo craneoencefálico grave manejados bajo monitoreo neuroinvasivo en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en el centenario Hospital Miguel Hidalgo y valorados con la escala de Glasgow Outcome

Abstract

Descripción del problema: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un problema creciente de salud a nivel internacional. En nuestro país, constituye la cuarta causa de muerte en la población general y es la principal causa de discapacidad en los niños. La mortalidad del TCE grave (calificación < 8 en la escala de coma de Glasgow) es considerada mayor del 60 por ciento, según lo reportado por varios autores. El pronóstico ha mejorado desde la utilización del monitoreo neuroinvasivo para la toma de decisiones terapéuticas más agresivas. La valoración de la escala de Glasgow outcome (EGS) permite establecer un pronóstico de los pacientes con TCE. El Objetivo: de este trabajo es demostrar que el monitoreo neuroinvasivo permite mejorar el pronóstico neurológico en los pacientes con TCE grave, reflejado en la evaluación de la EGS en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo Material y métodos: estudio observacional, analítico y prospectivo con muestreo por conveniencia. Resultados: quedaron incluidos 22 pacientes, con un promedio de edad de 8.9 años (rango de 0.7 a 15 años), con ligero predominio del sexo masculino (15/22). El promedio del Glasgow de ingreso fue de 6.9 y todos los pacientes fueron sometidos al monitoreo neuroinvasivo de acuerdo al protocolo de manejo del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. El promedio de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 6.9 + 2.9 días. La mortalidad fue de 4.5 % (1/22) que corresponde a la calificación 1 en EGS, el 13.5 % de los pacientes obtuvieron un 3 en EGS, el 68.5 % un 4 y el 9 % un 5 en la misma escala, que les pronostica la sobrevida con discapacidad severa, discapacidad moderada y libres de discapacidad, respectivamente. Conclusión: la mortalidad en los pacientes con TCE grave sometidos a monitoreo neuroinvasivo disminuye, y mejora el pronóstico de los que sobreviven.