Prevalencia de peritonitis en el paciente pediátrico con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en la modalidad de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen Introducción La peritonitis en los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) secundaria a diálisis peritoneal constituye un factor de riesgo para disfunción del peritoneo y con ello la necesidad de cambio en la modalidad de tratamiento sustitutivo. Por tanto es importante conocer los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de peritonitis. Material y Métodos Se revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en la modalidad de diálisis peritoneal continua ambulatoria y edad menor de 16 años atendidos en el departamento de pediatría del Centenario Hospital Miguel Hidalgo en un periodo comprendido de enero del 2004 a enero del 2008 obteniendo los datos correspondientes a las variables dependientes e independientes, teniendo como objetivos: Identificar los factores de riesgo para desarrollar peritonitis en los pacientes con DPCA. Conocer los principales agentes infecciosos causales. Describir el primer episodio de peritonitis en relación a la colocación de catéter. Describir los esquemas de tratamiento empleados hasta el momento. Resultados En el periodo comprendido de enero del 2004 a enero del 2008 se incluyó a 88 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en diálisis peritoneal continua ambulatoria, de los cuales 59 (67.87%) presentó peritonitis con una frecuencia de 1.2 peritonitis/ paciente / año, con mayor porcentaje durante el primer trimestre posterior a colocación de catéter. Se reportan cultivos positivos en el 86.4%. Staphylococcus epidermidis coagulasa negativo y Staphylococcus aureus fueron los microorganismos más frecuen-temente aislados. Los bacilos gram negativos fueron Pseudomonas y Enterobacterias. Conclusión La peritonitis asociada a diálisis peritoneal continúa siendo una causa importante de morbilidad. El presente estudio refleja la alta frecuencia de peritonitis en el primer trimestre post-colocación de catéter reflejando probablemente falla en la técnica de colocación así como en la técnica de manejo de los recambios por el personal de salud. Lo anterior demuestra que debemos recibir capacitación continua.