Factores de riesgo asociados a la mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

ANTECEDENTES.- A nivel nacional en el año 2005 hubo 493,957 defunciones, la causa general numero 1 de mortalidad fue la Diabetes mellitus con un 13.6%, seguida de la enfermedad Isquémica cardiaca con un 10.8% y tanto en hombres como en mujeres, estas dos enfermedades son la causa mas frecuente de mortalidad. Con una mortalidad global del síndrome coronario agudo( SCA) en México es del 7%, en la AI/IAMSEST fue del 4% y en el IAMEST del 10%. En Estados unidos la mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCA CEST) es del 4.6%. Identificando factores de riesgo de mortalidad hospitalaria. OBJETIVO.- Identificar el porcentaje de mortalidad intrahospitalaria, determinar los factores de mortalidad intrahospitalarios en pacientes con SCA. Identificar a los pacientes de alto riesgo lo que permitirá tomar las medidas conducentes a actuar de manera invasiva tempranamente o con aquellos de bajo riesgo de manera conservadora. DISEÑO Y METODOS.- Estudio de casos y controles, observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico, realizado en 299 pacientes con síndrome coronario agudo ingresados al Centenario Hospital Miguel Hidalgo a partir de enero de 2004 a septiembre de 2008, tomados de una lista de archivo clínico, excluidos 13 pacientes por esta los expedientes clínicos incompletos. Las variables a analizar son los factores de riesgo como variables demográficas, riesgo de enfermedades cardiovasculares, características de presentación del infarto y el tratamiento brindado. RESULTADOS.- La mortalidad intrahospitalaria del SCA es 16.4%, siendo estadísticamente significativo mayor en el SCA CEST 23 %, comparado con el 8.7% del SCA SEST p 0.001. El IAM SEST tiene mayor mortalidad el 7.3% que la AI 1.4% p 0.00. Los factores de riesgo de mayor mortalidad para el SCA con valor de significativo son: DM2, insuficiencia renal con depuración de creatinina <60, el SCA CEST, falla cardiaca, a mayor grado de Killip y Kimbal, FC>100 lpm, troponina I + y la localización del IAM principalmente inferior + VD y anterior. Considerando a los pacientes con estos factores de riesgo, como de alto riego de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIONES.-Se encontró una mortalidad en el SCA del 16.4%, mayor al reportado en la literatura de México y de Estados Unidos, siendo el SCA CESTE el de mayor mortalidad, determinado los pacientes de alto riego de mortalidad.