Factores relacionados con microalbuminuria en niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 del Centenario Hospital Miguel Hidalg

Abstract

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA. Factores que se relacionan con la presencia de microalbuminuria en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1, en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. METODLOGÍA. Se estudiaron 27 pacientes diabéticos insulinodependientes de la consulta externa de Endocrinología pediátrica, 12 del sexo femenino y 15 del sexo masculino, se les realizó historia clínica, medición de peso y talla, bitácora de automonitoreo, recolección de orina de 24hrs para la determinación de microalbuminuria, toma de muestra en tubo seco para determinación de colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, VLDL, toma de muestra en tubo con EDTA para determinación de hemoglobina glucosilada y toma de presión arterial con esfigmomanómetro de mercurio con mangos de diferentes tamaños para edad pediátrica. Se investigó la asociación de microalbuminuria con las diferentes variables. RESULTADOS. De los 27 pacientes estudiados, 19 (70.4%) presentaron microalbuminuria menor de 20mcg/min y 8 (29.6%) microalbuminuria mayor de 20mcg/min. Se encontró asociación estadística significativa entre edad, peso y talla con excreción urinaria de albúmina discretamente elevada, menor a 20mcg/min, que confiere un menor riesgo para desarrollar nefropatía diabética. CONCLUSIONES. Si bien la excreción urinaria de albúmina mayor de 20mcg/min predominó en pacientes con más edad, peso y talla, no correlacionó con ningún POSGRADO EN PEDIATRÍA CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGO parámetro de riesgo cardiovascular. Sin embargo, ninguna de éstas tuvo valor estadístico significativo multivariado analizándolas en conjunto. La importancia de realizar un estudio futuro que correlacione control metabólico y microalbuminuria, sería obtener promedios anuales de hemoglobina glucosilada. La utilidad de determinar albúmina en orina con frecuencia en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1, es evitar a largo plazo su evolución a fases más avanzadas de nefropatía. Si bien, en otros estudios la tensión arterial pudiera correlacionar con albuminuria, este estudio transversal con una sola medición de TA no nos habla del control metabólico del paciente. Nuestros inconvenientes continúan siendo el excesivo gasto que requiere el cuidado de la diabetes mellitus; pero debemos saber que las medidas que se tomen para el control de la diabetes mellitus evitarían complicaciones crónicas y por lo tanto mayores gastos.