Competencia del médico de primer nivel en la prescripción razonada farmacológica del adulto mayor en la UMF1, Delegación Aguascalientes

Abstract

I. RESUMEN COMPETENCIA DEL MÉDICO DE PRIMER NIVEL EN LA PRESCRIPCIÓN RAZONADA FARMACOLÓGICA DEL ADULTO MAYOR EN LA UMF 1, DELEGACION AGUASCALIENTES. Briano de Luna Juan José, Campos Sánchez Diana Carolina. INTRODUCCIÓN: La palabra “competencia” es ambigua (1), procede del latín, “Competentia” que significa disputa o contienda, y se relaciona con capacidad, pericia, aptitud, idoneidad (2), Su empleo es cada vez más frecuente e indiscriminado, la tarea es procurar un sujeto ético, autónomo y responsable, en el contexto laboral-empresarial, disciplinar-investigativo y social (1). Miller desarrolló un modelo para describir la competencia es decir:” Sabe”, “sabe cómo”, ”muestra cómo”, y “hace” (17,18). En Aguascalientes, se espera que la población de adulto mayor en 2030 sea de 13.5 por ciento. (7). En 2007, del total del gasto en salud, México invirtió 24 % en medicamentos, equivalente a 1.4 % del producto interno bruto del cual el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) concentró el 47.9 % del gasto en medicamentos. (8). La organización mundial de la salud define polifarmacia como el uso simultáneo de más de tres fármacos. El grupo más susceptible son los adultos mayores, debido a las enfermedades crónicas degenerativas y a los cambios fisiológicos del envejecimiento, lo cual genera que las instituciones de salud presenten una capacidad limitada de respuesta. (3). La prevalencia de polifarmacia y el consecuente riesgo de interacciones medicamentosas es variable, En términos generales se reporta de un 20 a 50 %. (4). Considerando esto podemos decir que la poli medicación en las personas mayores se asocia con la prescripción inapropiada, lo cual conlleva a un aumento significativo de eventos adversos. (5). OBJETIVO: Conocer la competencia del médico de primer nivel en la prescripción razonada farmacológica del adulto mayor en la UMF 1 delegación Aguascalientes. MATERIAL Y METODOS: Estudio trasversal, descriptivo. En donde se construyó un instrumento para medir la competencia en base a las recomendaciones de guía de práctica clínica para la prescripción razonada del adulto mayor, así como los criterios STOPP/START descritos en esta misma mediante la representación de casos clínicos con diferentes situaciones del paciente adulto mayor, se sometió a validación con alfa de crombach aceptable (.75). Posterior a ello se realizó, en todos los médicos adscritos a la UMF 1 (37) ya que 3 no quisieron participar, se realizó un cuestionario autoadministrado (instrumento), previa carta de consentimiento informado, Se vaciaron a una base de datos de excel y se analizó con el programa SPSS versión 21, en donde se obtuvieron los siguientes. RESULTADOS: En cuanto a la prescripción farmacológica razonada en el adulto mayor encontró que el 48.6 % cuentan con un conocimiento alto, el 24.3% con actitud alta y el 32.4% tiene una habilidad alta, y la competencia global se encontró que el 0% presento una competencia baja, el 78.3% presenta una competencia media y el 21.6% presenta una competencia alta. Así mismo se encuentra relación significativa con la competencia entre la antigüedad (a más antigüedad mejor competencia), haber realizado un curso de Geriatría (a mayor preparación mejor competencia) y la certificación por el colegio médico (Estar certificado igual a mejor competencia). CONCLUSIONES: se refuerza la idea de que la capacitación continua por parte del personal médico incurre de forma adecuada en el mejoramiento de su competencia, y por ende en su ejercicio médico, en este caso de prescripción farmacológica razonada en el adulto mayor.

II. SUMMARY PRIMARY CARE PHYSICIAN’S COMPETENCE FOR REASONABLE DRUG PRESCRIBING TO THE ELDERLY AT FMU No. 1 AGUASCALIENTES DELEGATION. Briano-de Luna JJ and Sánchez-Campos DC. INTRODUCTION: The word "competence" is ambiguous (1), it derives from the Latin root competentia "which means dispute or contest, and it is related to the ability, skill, aptitude, fitness (2). Its use is becoming more frequent and indiscriminated, the task is to ensure an ethical, independent and responsible person, in the labor-business, discipline-research and social environments. (1) Miller developed a model to describe competences that is: "one knows", "one knows how", "one shows how" and "one does". (17-18) In Aguascalientes, it is expected that the elderly population in 2030 will be an estimated 13.5 percent. (7). In 2007, from the total health expenditure of Mexico, 24% was invested in drugs, the equivalent to 1.4% of the gross national product, which the Mexican Social Security Institute (IMSS) accounted for 47.9% of spending on medicines. (8). The World Health Organization defines polypharmacy as the simultaneous use of more than three drugs. The most susceptible group are the elderly, due to chronic degenerative diseases and physiological aging changes, which lead the health institutions to pose a limited capacity to respond. (3). The prevalence of polypharmacy and the consequent risk of drug interactions is variable, in general terms, a 20 to 50% is reported. (4). Considering this we can say that polypharmacy in the elderly is associated with inappropriate prescribing, which leads to a significant increase in adverse events. (5). OBJECTIVE: To determine the competence of the primary care physician for reasonable drug prescribing to the elderly in the FMU 1 Aguascalientes Delegation. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional descriptive study. Where an instrument for reasonable drug prescribing to the elderly was developed on the basis of recommendations of the clinical practice guidelines and the STOPP / START criteria described in this study by means of stating clinical cases with different elderly patient situations, and such instrument underwent validation with an acceptable Cronbach's alpha. (75) Afterwards a self-administered questionnaire (instrument) was applied to the participating physicians at FMU 1 (n=37) because 3 refused to participate, prior informed consent letter, then they were emptied into an Excel database and it was analyzed with the SPSS version 21, wherein the following results were obtained. RESULTS: Regarding the reasonable drug prescription to the elderly, 48.6% have a high knowledge, 24.3% have high attitude and 32.4% have high skills; and as a global competence it was found that 0% posed low competence, 78.3% show an average competence, and 21.6% have high competence. Also there is a significant relation between competence and the following 3 variables: seniority (the longer the seniority the better competence); having completed a course in Geriatrics (the better qualified, the better competence) and the certification by the medical fellowship (being certified equals to better competence). CONCLUSIONS: the idea that continuous training for medical personnel properly incurres in improving their competence, and therefore in their medical practice is reinforced, in this case for reasoning drug prescribing to the elderly.