Morbimortalidad materna fetal asociada al uso de fórceps en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN MORBIMORTALIDAD MATERNA FETAL ASOCIADA AL USO DE FÓRCEPS EN EL HOSPITAL DE LA MUJER DE AGUASCALIENTES Resumen: Consideramos que la aplicación de fórceps debe ser una intervención operatoria invariable; técnicamente perfecta, es decir, ha de estar siempre apegada en su ejecución a la observancia estricta de todas y cada una de las maniobras que la constituyen. En la actualidad se buscan óptimas condiciones del nacimiento del recién nacido, a su vez disminuir los riesgos de la madre, pero al instrumentar un parto no puede asegurarse que los objetivos planteados se logren, pues existen oportunidades donde puede aumentar el riesgo de muerte o afectar la calidad de vida de la madre o del recién nacido, en un panorama global la instrumentación del parto con el pasar de los años ha decaído en frecuencia, en muchos lugares se desconoce la incidencia exacta y el impacto que tiene tanto en la madre como el recién nacido. Objetivos: Conocer la morbilidad materna y fetal en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes en relación a la instrumentación del parto. Material, pacientes y métodos: Se realiza un estudio Observacional, descriptivo, prolectivo, transversal y retrospectivo. Todas las madres y recién nacidos atendidos en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes de noviembre de 2014 a octubre de 2015 sometidos a instrumentación del parto con un total de 220, se registra a partir de los expedientes clínicos características generales de las pacientes e información acerca del parto, recién nacido, factores de riesgo y las complicaciones derivadas. Resultados: Dentro de las paciente estudiadas hubo un porcentaje del 27% correspondiente a 61 casos objeto de algún tipo de complicación materna; las más representativas corresponden a desgarros de 2do grado con un total de 18 casos (29%), seguidos de 17 casos (28%) concernientes a desgarros de tercer grado, el tercer lugar es para la hemorragia obstétrica con un total de 7 casos (11%), en cuanto a los recién nacidos; el 34% presento alguna complicación y 145 correspondientes al 66% no presento complicación alguna, teniendo como espectro desde las más leves como lo son la equimosis en cara hasta la muerte inútero, con mayor frecuencia correspondiendo al 69% con un total de 52 casos la equimosis en cara, en segundo, lugar el caput abarcando un 6 20% de los casos (15 pacientes) y con frecuencias iguales las escoriaciones en piel, la asfixia y la presencia de hematomas en cara con un total de 2 casos por variable, correspondiente a un 3%. Conclusiones: La incidencia de aplicación de fórceps en el Hospital de la Mujer es del 2%, cifra equiparable con la literatura mundial y nacional, el espectro de las complicaciones; es relativamente igual, sin significancia estadística respecto a otras naciones, e independiente al tipo de instrumento utilizado.

ABSTRACT Maternal morbimortality associated to the use of forceps in Hospital de la Mujer from Aguascalientes Summary: It is considered that the application of forceps must be an invariable operatory intervention, technically perfect, meaning that during its execution it must follow a strong observation of all an every one of the maneuvers constituting it. Nowadays, optimal conditions are sought for the birth of newborns and decrease of maternal risks, but while instrumenting a birth delivery it cannot be assured that the objectives settled are accomplished since opportunities were an increase of risk of dead or affecting the mother and/or newborn life quality are present. In a global overview, the birth instrumentation across the years has decreased in frequency, in many places the exact incidence and impact that this has on the mother and the newborn is unknown. Objectives: Get to know the maternal and fetal morbidity in the Hospital de la Mujer from Aguascalientes in relation with the assisted birth Material, patients and methods: Observational, descriptive, prolective, transversal and retrospective study. All the mothers and newborns attended in the Hospital de la Mujer from Aguascalientes from November 2014 to October 2015 who were submitted to assisted birth, with a total of 220 cases, general characteristics such as patient and birth information, newborn, risk factors and derived complications were registered from the clinic files. Results: Amongst studied patients there was a frecuency of 27% corresponding to 61 cases which had some kind of maternal complication, the most representative corresponds to 2nd degree tears with a total of 18 cases (29%) followed by 17 cases (28%) with 3rd degree tears , the third place was for obstetric hemorrhage with 7 cases (11%).Regarding newborns, 34% presented some kind of complication and 145 corresponding to 66% did not present any complication, having in spectrum from the slightest complications such as ecchymosis in the face to in utero dead; 69% with a total of 52 cases presented ecchymosis in the face, in second place caput with 20% of the cases (15 patients) and with equal frequencies for skin abrasion, asphyxia and presence of hematomas in face with a total of 2 cases per variable, corresponded to a 3%.