Análisis ultrasonográfico de la técnica de conde para bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN. La práctica de la anestesia regional de plexos nerviosos periféricos, se fundamenta en un amplio conocimiento de las referencias anatómicas que aseguren el sitio de punción y la óptima distribución del anestésico local alrededor del nervio que se desea bloquear. La guía del conocimiento anatómico unido a la elección de parestesias, neuroestimulación o ya sea USG ha sido el estándar de oro utilizado en anestesia regional en los últimos años. En 1986, el Dr. Ricardo H. Conde Zamora dio a conocer una técnica para el bloqueo del plexo braquial al cual denominó “Técnica de coordenadas”, la cual supera las dificultades que representa para las manos inexpertas y médicos en formación, la identificación de estructuras anatómicas que se utiliza en las otras técnicas y brinda la seguridad de no provocar alguna complicación. Objetivo: Evaluar la eficacia de la “Técnica de Coordenadas” para bloqueo de PB por vía supraclavicular descrita por el Dr. Conde Zamora y corroborarla ultrasonográficamente. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, prolectivo, clínico y descriptivo en el periodo comprendido entre Julio y Noviembre del 2015, que incluyó 63 pacientes adultos de ambos sexos, ASA I y II a los cuales se les realizó el bloqueo del PB por vía supraclavicular con técnica de Conde para cirugía de miembro superior. Resultados: Se calificó el bloqueo en excelente, parcial y fallido, así como la corroboración ultrasonográfica del sitio de punción determinado por la técnica. Asimismo se registraron los eventos adversos. Conclusiones: La técnica de coordenadas para bloqueo del PB por vía supraclavicular resultó ser efectiva y segura, aun sin la corroboración ultrasonográfica.

ABSTRACT The regional anesthesia practice on peripheral nerve plexus is based on an extensive knowledge of the anatomical references to ensure the puncture site and the optimal local anesthetic distribution around the nerve to be blocked. The anatomical knowledge guide together with the choice of paresthesia, neurostimulation or whether USG has been the gold standard used in regional anesthesia in recent years. In 1986 Dr. Conde H. Zamora unveiled a technique for blocking the BP which he called "Coordinate Technique" which overcomes the difficulties posed to the inexperienced hands, doctors in training and the identification of anatomical structures in the other techniques and provides security to avoid any complication. Objective: Evaluate the effectiveness of the "Coordinate Technique" to lock supraclavicular brachial plexus described by Dr. Conde Zamora and corroborate ultrasonographically. Material and methods: it has been made a transversal, prolective, clinical and descriptive study that was conducted in a period of five months, which included 63 adult patients of both sexes, ASA I and II which underwent BP block via supraclavicular with the Conde Technique for upper limb surgery, using an anesthetic volume of 30 ml. Outcomes: plexus block was graded as excellent, partial and failed, also the punction site of the technique was ultrasonographycally confirmed. Furthermore, complications were registred.