RESUMEN
La tuberculosis es un problema de salud pública reemergente a nivel mundial siendo la principal causa infecciosa de morbilidad y mortalidad. La OMS informa que un tercio de la población mundial tiene infección por Micobacterium tuberculosis. En México se registraron 21,381 nuevos casos de tuberculosis en cualquiera de sus formas en el año 2013. Mención especial merece el fenómeno de la tuberculosis fármacorresistente que resulta en mayor morbimortalidad y coste económico.
Realizamos una revisión de los aislamientos obtenidos en el laboratorio estatal de salud pública (LESP) en el periodo comprendido de enero del 2007 al mes de diciembre del año 2013 con el fin de informar los aislamientos positivos y describir el fenómeno local de resistencia. Un total de 2,772 muestras para cultivo fueron procesadas, 119 aislamientos resultaron positivos (103 cultivos positivos para M. tuberculosis [86.3%], 4 para M. gordonae, 3 para M. bovis, 2 para M. simiae, 1 cultivo positivo para M. kansasi, M. fortuitum, M. species, M. perenigrum, M. avium, M. no tuberculosa y M. intracellulare). 78 cultivos fueron reportados como sensibles a todos los fármacos de primera línea, 25 aislamientos mostraron monorresistencia representando el 60% de los aislamientos con fármacoresistencia (12 a pirazinamida [48%], 8 a isoniazida, 3 a estreptomicina y 2 cultivos a rifampicina), 7 aislamientos fueron resistentes a 2 fármacos y 8 cultivos presentaron multifármacoresistencia por demostrar resistencia in vitro a rifampicina e isoniazida simultáneamente. La distribución por grupo de edad fue heterogénea presentando 2 picos de mayor incidencia (40 a 44 y >65 años con 20 y 21 casos respectivamente), el género más afectado fue el masculino con 68 casos positivos representando el 58% de las muestras y el sitio anatómico más afectado fue el pulmón con 108 cultivos de expectoración positivos representando el 90% de los aislamientos seguido del LCR con 3 cultivos y la orina con 2 cultivos positivos entre otros.
Del total de cultivos 4.29% resultaron positivos siendo el microorganismo mas prevalente M. tuberculosis con un 86.3%. 78 cultivos fueron sensibles a todos los fármacos (65.5%) y 41 mostraron resistencia (34.5%). A su vez, un 60% de las cepas fueron monorresistentes Y 20% de los cultivos positivos demostraron multifármacoresistencia. La OMS en el año 2012 estimó para México una incidencia aproximada de 34% de casos de TB resistente a fármacos. El patrón de fármacorresistencia encontrado en nuestro estudio difiere con lo reportado a nivel nacional.
ABSTRACT
Tuberculosis is a reemerging public health problem worldwide remains the leading infectious cause of morbidity and mortality. WHO reports that a third of the world's population is infected by Mycobacterium tuberculosis. In Mexico 21.381 new cases of tuberculosis were recorded in any form in 2013. Special mention the phenomenon of drug-resistant tuberculosis that results in increased morbidity, mortality and economic cost. We review isolates obtained in the state public health laboratory (SEPS) in the period January 2007 to December 2013 in order to report positive isolates and describe the local phenomenon of resistance. A total of 2,772 samples were processed for culture, 119 isolates were positive (103 positive cultures for M. tuberculosis [86.3%], 4 for M. gordonae, 3 for M. bovis, M. simiae 2 for 1 positive culture for M . kansasi, M. fortuitum, M. species, M. perenigrum, M. avium, M. tuberculosis and M. intracellulare not). 78 crops were reported to be sensitive to all first-line drugs, 25 isolates showed monoresistance representing 60% of isolates with drug resistance (12 to pyrazinamide [48%], 8 to isoniazid, 3 streptomycin and 2 crops rifampicin) 7 isolates were resistant to 2 drugs and 8 crops multifármacoresistencia presented to demonstrate in vitro resistance to rifampin and isoniazid simultaneously. The distribution by age group was heterogeneous showing 2 peaks of higher incidence (40-44 and> 65 years with 20 and 21 cases respectively), the most affected was the male gender with 68 positive cases representing 58% of the samples and anatomical site most affected was the lung with positive sputum cultures 108 representing 90% of the isolates followed with 3 CSF and urine cultures with 2 positive cultures among others. Of all cultures were positive 4.29% being the most prevalent microorganism M. tuberculosis with 86.3%. 78 cultures were sensitive to all drugs (65.5%) and 41 showed resistance (34.5%). In turn, 60% of the strains were monoresistant And 20% showed positive cultures multifármacoresistencia. WHO in 2012 it estimated for Mexico an incidence of 34% of cases of drug-resistant TB. The pattern of drug resistance found in our study differs from that reported nationally.
