RESUMEN
Antecedentes: El estado de shock es el resultado final de la presencia de
hipoperfusión e hipoxia tisular, la evaluación del DCO2 arterio-venoso puede
identificar situaciones de hipoperfusión tisular no detectables por otros parámetros
como la ScvO2 como predictores de mortalidad en las primeras 24horas.
Objetivo: - Evaluar la utilidad clínica de la medición de la diferencia arteriovenosa
de CO2 y su relación con la evolución clínica del paciente con choque
séptico en la unidad de cuidados intensivos.
Pacientes y Métodos: Realizamos un análisis prospectivo, para evaluar la
utilidad de la medición de la DCO2 en los pacientes con choque séptico de
septiembre de 2014 a noviembre de 2015, incluimos a todos los pacientes entre
18 y 60 años de edad. Análisis estadístico: prueba exacta de Fisher, análisis de
sobrevida de Kaplan Meier con prueba de log Rank y regresión logística múltiple.
Análisis de regresión de COX para establecer el RR y por curva de ROC para
establecer sensibilidad y especificidad en la eficacia de reanimación. Un valor de
p < 0.05 fue considerado como significativo.
Resultados: El valor promedio de DCO2 de los pacientes al ingreso fue de
5.75mmHg, posterior a la reanimación con terapia dirigida por metas con media
de 4.15mmHg, se observa un riesgo de muerte 5.2veces más que aquellos que no
se reanimaron de manera eficaz, con sobrevida a 15 días de hospitalización en el
90% de los pacientes adecuadamente reanimados.
Conclusión: El DCO2 es un parámetro adecuado para valorar perfusión tisular
en pacientes con choque séptico, identifica a pacientes con mayor riesgo de
mortalidad.
ABSTRACT
Background: The shock is the end result of the presence of hypoperfusión and
tissue hypoxia, DCO2 level assessment can identify situations of tissue
hypoperfusión or oxygen debt undetectable by other parameters such as ScvO2 as
predictors of mortality in the first 24hours.
Objective: To evaluate the clinical usefulness of the measurement of
arteriovenous difference of CO2 and its relationship with the clinical course of
patients with septic shock in the intensive care unit.
Patients and Methods: A prospective analysis to evaluate the usefulness of
measuring the DCO2 in patients with septic shock from September 2014 to
November 2015, included all patients between 18 and 60 years old. Statistical
analysis : Fisher´s exact test survival analysis Kaplan Meier log rank test. COX
regression analysis to establish the RR and ROC curve sensitivity and specificity to
establish the effectiveness of resuscitation. A value of p < 0.05 was considered
significant.
Results: The average value of DCO2 of patients on admission was 5.75mmHg,
after resuscitation with goal-directed therapy 4.15mmHg average, the risk of death
5.2 veces seen more than those who are not effectively revived with survival at
15days of hospitalization in 90% of patients adequately resuscitated.
Conclusion: The DCO2 is appropriate to assess tissue perfusion in patients with
septic shock parameter identifies patients at increased risk of mortality.
