Estudio comparativo de tratamiento de fracturas diafisarias de tibia manejadas con enclavado centromedular bloqueado, con y sin diafisectomía del peroné

Abstract

RESUMEN “ESTUDIO COMPARATIVO DE TRATAMIENTO DE FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA MANEJADAS CON ENCLAVADO CENTROMEDULAR BLOQUEADO, CON Y SIN DIAFISECTOMIA DEL PERONE” Introducción: Cuando están fracturados la tibia y peroné, casi siempre el peroné consolida antes y puede convertirse en una estructura que absorbe la carga y disminuye así la carga axial a través de la tibia, aumentando 2.8 veces el riesgo de retraso de la consolidación y pseudoartrosis Objetivo: En este estudio se propone la cuantificación en tiempo de la consolidación de fracturas diafisarias de tibia con enclavado centromedular agregando diafisectomía al peroné .PREGUNTA DE INVESTIGACION. ¿Cuáles son los resultados radiológicos y clínicos del tratamiento de fracturas diafisarias de tibia manejadas con enclavado centromedular bloqueado, con y sin diafisectomia del peroné? Material y método: Estudio serie de casos, Observacional, Prospectivo, Comparativo, Descriptivo, Analítico y longitudinal en pacientes con madurez esquelética con fractura diafisaria de tibia. Se realizan 2 grupos: 1.-fracturas diafisarias de tibia manejadas con enclavado centromedular bloqueado más diafisectomía del peroné 2.- fracturas diafisarias de tibia manejadas con enclavado centromedular bloqueado sin diafisectomía del peroné. Se evaluarán los resultados radiológicos mediante la escala de Montoya a las 6, 10, 14 y 18 semanas del postquirúrgico. Y los resultados funcionales a las 24 semanas con la clasificación de Karlstrom y Olerud. Resultados: GRUPO 1 a las 6 semanas 3 (30%) pacientes en consolidación grado II y 7 (70%) en consolidación grado I; 10 semanas 5 (50%) grado III 40% grado II y 10% grado I; 14 semanas 20% grado IV, 60% grado III y 20% grado II; 18 semanas 80% grado IV y 20% grado II; KYO 60% excelente 40% bueno GRUPO 2: 6 semanas 6 (60%) pacientes en grado I y 4 (40%) pacientes en grado 0; 10 semanas 50% grado I y 50% grado II; 14 semanas 30% grado III, 50% grado II y 20% grado I; 18 semanas 60% grado III, 30% grado II y 10% grado I. KYO a las 24 semanas 40% excelente 40% bueno y 20% moderado Conclusión: Los resultados radiológicos de la diafisectomía del peroné en fracturas diafisarias de tibia manejadas con enclavado centromedular son mejores que sin diafisectomía. Acorta el tiempo promedio de consolidación de la tibia y por lo tanto menor probabilidad de pseudoartrosis.

ABSTRACT "COMPARATIVE STUDY OF TREATMENT TIBIAL SHAFT FRACTURES OPERATED WITH CENTROMEDULLARY LOCKED NAIL WITH AND WITHOUT FIBULAR DIAPHYSECTOMY " Introduction: When are fractured tibia and fibula, often the fibula consolidates before and can become a structure that absorbs the load, thus reducing the axial load through the tibia, increasing 2.8 times the risk of delayed healing and nonunion Objective: This study aims at quantifying time consolidation of tibial shaft fractures with locked centromedular adding diaphysectomy peroneal. RESEARCH QUESTION. What are the radiological and clinical results of treatment of tibial shaft fractures managed with nailing centromedular locked, with and without fibular diaphysectomy? Materials and methods: Study case series, observational, prospective, comparative, descriptive, analytical and longitudinal in patients with skeletal maturity with diaphyseal tibial fracture. 2 groups are made. 1.-diaphyseal tibial fractures managed with nailing centromedular blocked most fibular diaphysectomy. 2. tibial shaft fractures managed with nailing without fibular diaphysectomy centromedular blocked. Radiological results are evaluated using the scale of Montoya at 6, 10, 14 and 18 weeks of postqirúrgico. And functional at 24 weeks with clasificaicón Karlström and Olerud results. Results: GROUP 1 to 6 weeks 3 (30%) patients in consolidation grade II and 7 (70%) consolidation grade I; 10 weeks 5 (50%) grade III 40% grade II and 10% grade I; 14 weeks 20% grade IV 60% Grade III and 20% Grade II; 18 weeks 80% grade IV and 20% grade II; KYO 60% excellent 40% good GROUP 2: 6 weeks 6 patients grade I and grade 0 in 4 patients; 10 weeks 50% 50% Grade I and Grade II; 14 weeks 30% grade III, 50% and 20% grade II grade I; 18 weeks 60% grade III, 30% and 10% Grade II Grade I KYO at 24 weeks 40% excellent 40% good and 20% moderate Conclusion: Radiological results diaphysectomy fibula in tibial shaft fractures managed with nailing centromedular are better than no diaphysectomy. Shortens the average time consolidation of the tibia and thus less likely to nonunion.