Comparación de la efectividad y seguridad entre glibenclamida, metformina vs insulina en el tratamiento de diabetes y embarazo

Abstract

COMPARACION DE LA EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD ENTRE GLIBENCLAMIDA, METFORMINA VS INSULINA EN EL TRATAMIENTO DE DIABETES Y EMBARAZO OBJETIVO: Comparar eficacia y seguridad terapéutica materna y fetal entre glibenclamida, metformina e insulina en el control metabólico de la diabetes en el embarazo. MÉTODOS: Se incluyeron 102 gestantes entre la semana 4 y 35 de gestación con diagnóstico de diabetes tipo 2, diabetes gestacional e intolerancia a carbohidratos. Se aleatorizaron en tres grupos de tratamiento para su análisis comparativo. uno manejado con glibenclamida, el segundo con metformina y el tercer grupo con insulina. RESULTADOS: La tasa de respuesta terapéutica efectiva fue muy similar para los 3 medicamentos, para glibenclamida el porcentaje de éxito fue del 80% y la falla solo en un 20%; para metformina fue de un 72.5 % y la falla de 27.5 %; insulina logró control metabólico en el 100% de los casos no requiriendo la adición de hipoglucemiante oral para el control óptimo. No se reportó incremento en la incidencia de nacimiento pretermino, trauma obstétrico, recién nacido hipertrófico, internamientos a unidad de cuidados intensivos neonatales, ni en la presencia de malformaciones congénitas; se encontró diferencia estadísticamente significativa en la presencia de hipoglucemia neonatal con una mayor incidencia en el grupo de insulina (34.3%) en comparación con glibenclamida (10%) y metformina (2.5%). CONCLUSIONES: La glibenclamida y la metformina demostraron eficacia y seguridad en el tratamiento de la diabetes y embarazo, con la ventaja de mostrar una reducción en la incidencia de hipoglucemia neonatal.

EFFECTIVENESS AND SAFETY COMPARISON BETWEEN GLYBURIDE AND METFORMIN VS INSULIN IN THE TREATMENT OF DIABETES AND PREGNANCY GOAL: Compare the maternal and fetal therapeutic efficacy and safety between glyburide, metformin and insulin on the metabolic control of diabetes in pregnancy. METHOD: 102 pregnant women between weeks 4 and 35 of gestation with a diagnosis of type 2 diabetes, gestational diabetes and intolerance to carbohydrates were included. They were randomized into three treatment groups for comparative analysis. One managed with glyburide, the second one with metformin and the third group with insulin. RESULTS: The effective therapeutic response rate was similar for all 3 medications, for glyburide the success rate was 80% and the failure only 20%; for metformin was 72.5% and 27.5% failure; insulin achieved 100% of metabolic control of all cases not requiring the addition of oral hypoglycemic for optimal control. No increase in the incidence of preterm birth, birth trauma, newborn hypertrophic, admissions to neonatal intensive care unit or in the presence of congenital malformations were reported; statistically significant difference was found in the presence of neonatal hypoglycemia with a higher incidence in the insulin group (34.3%) compared with glyburide (10%) and metformin (2.5%). CONCLUSIONS: Glyburide and metformin demonstrated efficacy and safety in the treatment of diabetes and pregnancy, with the advantage of showing a reduction in the incidence of neonatal hypoglycemia.