Preacondicionamiento isquémico remoto en pacientes candidatos a angioplastia primaria coronaria en Hospital Cardiológica Aguascalientes

Abstract

“PREACONDICIONAMIENTO ISQUEMICO REMOTO EN PACIENTES CANDIDATOS A ANGIOPLASTIA PRIMARIA CORONARIA EN HOSPITAL CARDIOLOGICA AGUASCALIENTES” Cerda-Adame Silvia G, Llamas-Esperon Guillermo A, Serna-Vela Francisco. Introducción: La EIC ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad general en México. El tamaño del infarto al miocardio es un determinante importante de sobrevida y calidad de vida a corto y largo plazo. Las terapias de reperfusión en IAM han demostrado reducir la morbi-mortalidad, un co-adyuvante óptimo e inocuo a la reperfusión como el precondicionamiento isquémico remoto cardiaco (PIRC), sería de gran utilidad para mejorar la sobrevida y disminuir los eventos cardiovasculares adversos (ECA). Objetivo: Conocer la eficacia del pre-acondicionamiento isquémico remoto como co-adyuvante en el tratamiento de síndromes coronarios agudos candidatos de angioplastia coronaria aguda. Materiales y Metodos: Este es un estudio randomizado, paralelo, doble ciego, versus placebo. El tamaño de la muestra 10 pacientes, aleatorizando 50% de los pacientes por grupo. El seguimiento fue de 1 meses, se valoro hospitalizaciones o valoración médica por ECA. Se randomizo previo a la Intervención Coronaria Percutánea (PCI) con una relación 1:1, el procedimiento consistio en la insuflacion de un manguito en alguna extremidad provocando isquemia por un periodo de 5 minutos con un posterior desinflado por otros 5 minutos hasta completar un ciclo de 4 ocasiones con un total de 40 minutos. Con toma de Electrocardiograma a la 12 Preacondicionamiento Isquemico Remoto Cardiaco llegada del paciente, y 60 minutos posteriores al intervencionismo, asi como 10 muestras seriadas de enzima cardiaca tipo CPK-MB, ecocardiograma dentro de las primeras 36 horas y a los 30 dias. Resultados: Edad media de los pacientes 61 +/- 5 años, el 50% de la poblacion control era diabetica y el 80% HTA e Hipertriglicetridemia. El 100% de la poblacion fue sometida a angioplastia, el 50% requirido angioplastia de un solo vaso, 35% de dos vasos y el 15% de tres vasos. El grupo placebo fue el unico que presento eventos adversos en un 16.66%. El area bajo la curva enzimatica cardiaca en el grupo control presento niveles mayores de enzima CPK-MB disminucion del area bajo la curva de un 23%, los resultados indican que existe una mejoria de la FEVI en los pacientes sometidos PIRC, no paso lo mismo con la valoracion de TAPSE pre y Post- intervencion. La movilidad segmentaria, en el grupo control se presento una mejoria notoria en comparacion con placebo en los primeros 30 dias. Conclusión: La eficacia del pre-acondicionamiento isquémico remoto como co-adyuvante en el tratamiento de síndromes coronarios agudos candidatos de angioplastia coronaria aguda en el presente estudio se valora por la disminuicion de area del infarto por resolucion del ST y disminucion delarea bajo la curva enzimatica, con mejoria de la movilidad segmentaria por ecocardiografia y de la FEVI. Se requieres mas esttudios para corroborar estos hallazgos.

ABSTRAC "PRECONDITIONING ISCHEMIC REMOTE IN PATIENTS CANDIDATES PRIMARY CORONARY ANGIOPLASTY IN CARDIOLOGICA AGUASCALIENTES HOSPITAL" Cerda-Adame Silvia G, Esperón Guillermo Llamas-A, Francisco Serna-Vela. Introduction: The EIC is second leading cause of overall mortality in Mexico. The size of the myocardial infarction is a major determinant of survival and quality of life in the short and long term. Reperfusion therapies in AMI have been shown to reduce morbidity and mortality, optimum and safe reperfusion as remote ischemic preconditioning heart (PIRC) co-adjuvant, it would be useful to enhance survival and reduce adverse cardiovascular events (ECA). Objective: To determine the effectiveness of remote ischemic preconditioning as co-adjuvant in the treatment of Acute Coronary Syndromes Acute coronary angioplasty candidates. Materials and Methods: This is a randomized, parallel, double-blind, versus placebo. The sample size of 10 patients, randomizing 50% of patients per group. Follow-up was 1 month, hospitalization or medical assessment was appreciate by ECA. It was randomized prior to percutaneous coronary intervention (PCI) with a 1: 1, the consisted procedure insufflation of a sleeve limb causing ischemia for a period of 5 minutes with a subsequent deflation for another 5 minutes to cycling 4 times with a total of 40 minutes. Electrocardiogram outlet to the patient's arrival, 14 Preacondicionamiento Isquemico Remoto Cardiaco and 60 minutes after the intervention, as well as 10 samples serial cardiac enzyme CPK-MB type, echocardiogram within the first 36 hours and at 30 days. Results: Mean age of patients 61 +/- 5 years, 50% of the control population was diabetic and 80% hypertension and Hipertriglicetridemia. 100% of the population underwent angioplasty, 50% Requested single-vessel angioplasty, 35% from two vessels and 15% three vessels. The placebo group was the only one to adverse events in a 16.66%. The area under the cardiac enzyme curve in the control group showed higher levels of enzyme CPK-MB decrease in the area under the curve of 23%, the results indicate that there is an improvement in LVEF in patients undergoing PIRC, I am not the same the valuation of TAPSE pre- and post intervention. Segmental mobility, in the control group a marked improvement compared to placebo in the first 30 days are presented. Conclusion: The effectiveness of remote ischemic preconditioning as co-adjuvant in the treatment of Acute Coronary Syndromes Acute coronary angioplasty candidates in this study is measured by the diminishment of infarct area by resolution of the ST and delarea decrease in the enzymatic curve with improvement of segmental mobility echocardiography and LVEF. They require more esttudios to corroborate these findings.