Asociación entre la mortalidad a 30 días y la variabilidad de la presión arterial durante las primeras 24 horas posteriores a intervención coronaria percutánea en el periodo 2025, en el Hospital General de Zona Número 3, Aguascalientes

Abstract

Resumen Introducción: La variabilidad de la presión arterial (VPA) se refiere a los cambios espontáneos y oscilaciones en las cifras de presión arterial (PA) a lo largo del tiempo, los cuales pueden ocurrir en distintos intervalos: entre visitas médicas, durante un mismo día o incluso de un minuto a otro. Este fenómeno, históricamente considerado como ruido estadístico o una alteración sin mayor implicación clínica, ha adquirido creciente relevancia como marcador de riesgo cardiovascular independiente en múltiples contextos clínicos. En pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP), la variabilidad de la presión arterial en las primeras 24 horas posteriores al procedimiento puede reflejar disfunción homeostática. Una VPA elevada indica incapacidad para estabilizar la presión arterial, lo cual puede evidenciar una respuesta autonómica alterada o inestabilidad hemodinámica, ambas relacionadas con mayor riesgo de eventos adversos y mortalidad temprana. Por lo tanto, el estudio de la VPA en este contexto constituye un indicador clínico de carga alostática y, en consecuencia, un predictor potencial de mortalidad. Objetivo: Determinar si la variabilidad de la presión arterial en las primeras 24 horas posteriores a una intervención coronaria percutánea predice la mortalidad a 30 días en pacientes hospitalizados. Metodología: Estudio observacional, analítico y prospectivo. Se analizó la asociación entre la variabilidad de la presión arterial en las primeras 24 horas posteriores a la ICP y la mortalidad a 30 días. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, con edad media de 66.66 ± 6.26 años y mortalidad a 30 días del 8%. La variabilidad absoluta media (VAM) presentó una mediana de 8.50 mmHg y no mostró diferencias significativas pág. 6 entre los pacientes vivos y fallecidos, ni asociación independiente con mortalidad. En contraste, la edad se asoció significativamente con mortalidad y mostró mayor capacidad predictiva que la VAM. De forma exploratoria, los pacientes rehospitalizados tendieron a presentar valores más elevados de VAM, lo que sugiere una posible relación con inestabilidad clínica durante el seguimiento. Conclusión: La mortalidad a 30 días fue del 8%. La variabilidad absoluta media de la presión arterial no se asoció de forma independiente con mortalidad, mientras que la edad fue el principal predictor. La VAM mostró capacidad predictiva moderada y tendencia a valores mayores en pacientes rehospitalizados, por lo que podría reflejar inestabilidad clínica más que mortalidad temprana. Palabras clave: intervención coronaria percutánea; variabilidad de la presión arterial; presión arterial; expediente clínico electrónico; plataforma hospitalaria de expedientes digitales de salud.

Abstract Introduction: Blood pressure variability (BPV) refers to spontaneous changes and fluctuations in blood pressure (BP) values over time, which may occur at different intervals: between medical visits, during the same day, or even from minute to minute. This phenomenon, historically considered statistical noise or an alteration without major clinical relevance, has gained increasing importance as an independent cardiovascular risk marker in multiple clinical settings. In patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI), blood pressure variability during the first 24 hours after the procedure may reflect this homeostatic dysfunction. High BPV indicates an inability to stabilize blood pressure, which may reflect an altered autonomic response or hemodynamic instability, both associated with a higher risk of adverse events and early mortality. Therefore, the study of BPV in this context represents a clinical indicator of allostatic load and, consequently, a potential predictor of mortality. Objective: To determine whether blood pressure variability during the first 24 hours after percutaneous coronary intervention predicts 30-day mortality in hospitalized patients. Methodology: This was an observational, analytical, prospective study evaluating the association between blood pressure variability during the first 24 hours after PCI and 30-day mortality. Results: A total of 50 patients were included, with a mean age of 66.66±6.26 years and a 30-day mortality rate of 8%. Mean absolute blood pressure variability showed a median of 8.50 mmHg and did not differ significantly between survivors and non-survivors, nor was it independently associated with mortality. In contrast, age was significantly associated with mortality and showed greater predictive capacity than mean absolute blood pressure variability. In the exploratory analysis, rehospitalized patients tended to pág. 8 present higher mean absolute blood pressure variability values, suggesting a possible relationship with clinical instability during follow-up. Conclusion: The 30-day mortality rate was 8%. Mean absolute blood pressure variability was not independently associated with mortality, whereas age was the main predictor. Mean absolute blood pressure variability showed moderate predictive capacity and a tendency toward higher values in rehospitalized patients; therefore, it may reflect clinical instability rather than early mortality. Keywords: PCI, percutaneous coronary intervention; BPV, blood pressure variability; BP, blood pressure; EHR, electronic health record; PHEDS, hospital platform for digital health records