Eficacia terapéutica de la carbetocina a diferentes dosis en pacientes obstétricas sometidas a cesárea en Aguascalientes

Abstract

5. RESUMEN Antecedentes. De acuerdo con la OMS, 8.2 por ciento de las pacientes obstétricas en América Latina experimentan hemorragias postparto como complicación, lo que supone un reto significativo para la salud pública. En México, representa una de las causas primordiales de fallecimiento materno, presentando una incidencia del 20.4%. El 60 por ciento de los casos de hipotonía/atonía uterina pueden prevenirse mediante el uso de fármacos uterotónicos tras el parto o cesárea. La carbetocina posee una semivida más larga de entre 40 y 120 minutos, lo que resulta en una duración de acción de alrededor de cuatro a diez veces superior a la oxitocina. Nuevos estudios indican un tono apropiado y la disminución de requerimientos posteriores de uterotónicos con la administración desde 13 mcg de carbetocina. Objetivo. Comparar la eficacia terapéutica de carbetocina a diferentes dosis en pacientes obstétricas sometidas a cesárea en el HGZ3. Metodología. Una vez aprobado por los comités locales de investigación y bioética, se realizó un estudio clínico aleatorizado y controlado en el HGZ 3 IMSS Aguascalientes, en pacientes de 18 a 35 años sometidas a cesárea, bajo bloqueo neuroaxial. Se obtuvo una muestra de 54 participantes por grupo. Grupo A: Carbetocina 100 mcg. Grupo B: Carbetocina 50 mcg y Grupo C: Carbetocina 25 mcg. Se cuantificó el sangrado por método gravimétrico. Se recolectaron los datos con el Instrumento de recolección y se analizó la estadística descriptiva de los datos sociodemográficos obtenidos e inferencial para la eficacia terapéutica con Chi-cuadrada con el software SPSS 25 y p < 0.05. Resultados. Obtuvimos la media de edad 24.9 (5.1) años, IMC 28.8 (4.4) kg/m2, edad gestacional 38.1 semanas de las participantes. Presentaron hipotensión en 12%, náuseas 10%, vómito 2% y taquicardia 8%. Uso de vasoconstrictor en 6%. Existe diferencia estadística entre el sangrado presentado en el grupo al que se administraron 100 mcg de Carbetocina, con respecto a los grupos de 50 y 25 mcg, siendo el sangrado 47.093 ml menor con 50 mcg y 44.54 ml menor con 25 mcg (p<0.05). Conclusión. Existe disminución en la cuantificación de sangrado por método gravimétrico con dosis menores de carbetocina de 25 y 50 mcg. PALABRAS CLAVE: Bloqueo neuroaxial, Carbetocina, cesárea, eficacia terapéutica, hemorragia postparto.

6. ABSTRACT Background. According to the WHO, 8.2 percent of obstetric patients in Latin America experience postpartum hemorrhage as a complication, which poses a significant challenge to public health. In Mexico, it is one of the leading causes of maternal mortality, with reported incidence of 20.4%. Sixty percent of cases of uterine hypotonia/atony can be prevented using uterotonic drugs after delivery or cesarean section. Carbetocin has a longer half-life (40 to 120 minutes), resulting in a duration of action four to ten times longer than oxytocin. New studies report appropriate tone and decrease subsequent requirements for uterotonics using a dose as low as 13 mcg of carbetocin. Objective. To compare the therapeutic efficacy of carbetocin at different doses in obstetric patients undergoing cesarean section at HGZ3. Methods. After clearance of the bioethics and research local committees, a randomized controlled clinical trial was conducted at HGZ 3 IMSS Aguascalientes in patients aged 18 to 35 years undergoing cesarean section under neuraxial anesthesia. A sample of 54 participants per group was obtained. Group A: Carbetocin 100 mcg. Group B: Carbetocin 50 mcg and Group C: Carbetocin 25 mcg. Bleeding was quantified by gravimetric method. Data were collected using the data collection instrument, and descriptive statistics of the sociodemographic data obtained and inferential statistics for therapeutic efficacy were analyzed using the chi-square test with SPSS 25 software, p < 0.05. Results. We obtained a mean age of 24.9 (5.1) years, BMI 28.8 (4.4) kg/m2, and gestational age of 38.1 weeks for the participants. Hypotension was present in 12%, nausea in 10%, vomiting in 2%, and tachycardia in 8%. Need for vasoconstrictor use was present in 6%. There was a statistical difference between the bleeding in the group administered 100 mcg of carbetocin and the groups administered 50 and 25 mcg of carbetocin, with bleeding 47.093 ml lower using 50 mcg and 44.54 ml lower using 25 mcg (p<0.05). Conclusion. There is a decrease in the quantification of bleeding by gravimetric method with lower doses of carbetocin (25 and 50 mcg). KEYWORDS: Carbetocin, Cesarean section/C-section, Postpartum hemorrhage (PPH), Neuraxial block, Therapeutic efficacy