Descripción de la frecuencia y distribución de las interacciones farmacológicas potenciales entre IECA o ARA II con fármacos prescritos a adultos mayores con hipertensión durante su atención en el servicio de urgencias del HGZ1 OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: En México, la hipertensión arterial sistémica presenta una alta prevalencia, afectando a más del 70% de la población de adultos mayores con un bajo índice de control terapéutico. El uso generalizado de agentes antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II), sumado a la polifarmacia característica del paciente geriátrico, eleva sustancialmente el riesgo de morbilidad y mortalidad derivado de eventos adversos por interacciones medicamentosas en el ámbito hospitalario. Objetivo: Describir la frecuencia y distribución de las interacciones farmacológicas potenciales entre IECA o ARA II con fármacos prescritos a adultos mayores con hipertensión durante su atención en el servicio de urgencias del HGZ No. 1. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo. Se evaluaron los expedientes de 385 pacientes con edad igual o mayor a 65 años, con diagnóstico de hipertensión en tratamiento con IECA o ARA II. Las interacciones farmacológicas potenciales se identificaron y clasificaron mediante la herramienta automatizada Drugs.com. Los datos clínicos y sociodemográficos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial utilizando el software Stata 17.0. Resultados: En el estudio, se incluyó a 385 pacientes, con una edad media de 70.3 años y predominancia femenina del 56.9%. Se documentó una prevalencia de interacciones farmacológicas potenciales del 90.4%. La gran mayoría de los individuos presentó interacciones de riesgo moderado (97.9%), mientras que un 61.0% estuvo expuesto a combinaciones graves. Los medicamentos interactuantes concurrentes más frecuentes fueron ácido acetilsalicílico (50.9%), clonazepam (21.8%). El riesgo se asoció estrechamente con la polifarmacia y el índice de Charlson. Conclusiones: Este estudio subraya la altísima frecuencia de interacciones farmacológicas potenciales de gravedad moderada a severa, evidenciando la necesidad imperativa de implementar estrategias de conciliación terapéutica temprana y desprescripción razonada en pacientes geriátricos al ingresar a urgencias. Palabras clave: Interacciones Farmacológicas, Polifarmacia, Adulto Mayor.

ABSTRACT Background: In Mexico, systemic arterial hypertension has a high prevalence, affecting more than 70% of the elderly population with a low rate of therapeutic control. The widespread use of antihypertensive agents such as angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin II receptor blockers (ARBs), coupled with the polypharmacy characteristic of geriatric patients, substantially increases the risk of morbidity and mortality resulting from adverse events due to drug interactions in the hospital setting. Objective: To describe the frequency and distribution of potential drug interactions between ACEIs or ARBs and medications prescribed to elderly adults with hypertension during their care in the emergency department of General Hospital Zone No. 1. Materials and methods: Observational, cross-sectional, and descriptive study. The medical records of 385 patients aged 65 years or older, diagnosed with hypertension and treated with ACEIs or ARBs, were reviewed. Potential drug interactions were identified and classified using the automated tool Drugs.com. Clinical and sociodemographic data were analyzed using descriptive and inferential statistics with Stata 17.0 software. Results: The study included 385 patients, with a mean age of 70.3 years and a female predominance of 56.9%. A prevalence of potential drug interactions of 90.4% was documented. The vast majority of individuals presented moderate-risk interactions (97.9%), while 61.0% were exposed to serious combinations. The most frequent concurrent interacting drugs were acetylsalicylic acid (50.9%), clonazepam (21.8%). Risk was closely associated with polypharmacy and the Charlson Comorbidity Index. Conclusions: This study underscores the extremely high frequency of potential drug interactions of moderate to severe severity, highlighting the imperative need to implement early medication reconciliation strategies and judicious deprescribing in geriatric patients upon admission to the emergency department. Keywords: Drug Interactions, Polypharmacy, Older Adults.