Asociación del riesgo de fibrosis hepática estimada por FIB-4 y niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 del Hospital General de Zona 3

Abstract

Resumen ANTECEDENTES. Los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) presentan un riesgo mayor de presentar complicaciones hepáticas entre estas, fibrosis, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que personas con DM2 que presentan niveles elevados de ALT o esteatosis en un ultrasonido hepático sean evaluados para identificar presencia de enfermedad hepática relacionada con el metabolismo y fibrosis. El FIB-4 es un sistema de puntuación que estima indirectamente el grado de fibrosis hepática utilizando edad, AST, ALT y plaquetas, clasifica el riesgo del paciente y orientar medidas para prevenir su progresión. OBJETIVO. Caracterizar la asociación entre cifras de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 y el riesgo de fibrosis hepática determinado mediante FIB-4 en el HGZ 3 en un periodo comprendido de agosto del 2023 a agosto del 2024. METODOLOGÍA. Se realizó un estudio de tipo observacional, analítico, de cohorte retrospectivo en pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, mayores de 18 años, tomando en cuenta criterios de inclusión y exclusión, en el Hospital General de Zona Número 3 del IMSS en Jesús María, Aguascalientes en un periodo comprendido de Marzo del 2025 a junio de 2025. Resultados: Mediante la aplicación de la prueba de correlación de Spearman se obtuvieron los siguientes resultados: ρ = 0.196; p = 0.00016, con lo que se interpreta que existe una correlación positiva débil pero estadísticamente significativa entre los niveles de HbA1c y la puntuación FIB-4.Los resultados sugieren que a mayor HbA1c, 5 aumenta la puntuación de FIB-4, aunque la fuerza de la asociación es débil. El hallazgo es estadísticamente significativo (p<0.05) con Spearman, pero clínicamente la relación es modesta. Conclusión: En pacientes con diabetes tipo 2, la HbA1c se asocia de forma significativa pero débil con el FIB-4. Quienes tienen mayor riesgo de fibrosis presentan valores más altos, lo que sugiere que el mal control glucémico influye en su desarrollo; sin embargo, la HbA1c por sí sola no es suficiente para predecirla y deben considerarse otros factores clínicos y metabólicos. Palabras clave: Fibrosis hepática, Hemoglobina glucosilada, HbA1c FIB-4, ALT, AST, Diabetes tipo 2, Enfermedad hepática grasa asociada al metabolismo, MALD

Abstract BACKGROUND. Patients with type 2 diabetes have a higher risk of liver complications, including fibrosis. The ADA recommends evaluating those with elevated ALT or ultrasound-detected steatosis for metabolic liver disease and fibrosis. FIB-4 is a scoring system that indirectly determines the degree of liver fibrosis, based on four patient data points: one clinical and three biochemical: age, AST and ALT levels, and platelet count. This classifies an individual's risk of developing fibrosis, allowing for the implementation of strategies to prevent the progression of this condition. OBJECTIVE. To characterize the association between glycosylated hemoglobin levels in patients with type 2 diabetes and the risk of liver fibrosis determined by FIB-4 in the HGZ 3 study during the period from August 2023 to August 2024. METHODOLOGY. An observational, analytical, retrospective cohort study was conducted in patients diagnosed with type 2 diabetes, aged 18 years and older, taking into account inclusion and exclusion criteria, at the IMSS Zone 3 General Hospital in Jesús María, Aguascalientes, from March 2025 to June 2025. Results: Using the Spearman rank test, the following results were obtained: ρ = 0.196; p = 0.00016, indicating a weak but statistically significant positive ranking between HbA1c levels and the FIB-4 score. The results suggest that higher HbA1c levels increase the FIB-4 score, although the strength of the association is weak. The finding is statistically significant (p < 0.05) using Spearman's test, but clinically the relationship is modest. 7 Conclusion: In patients with type 2 diabetes mellitus, a significant but weak association was found between glycated hemoglobin levels and FIB-4 score. Patients at moderate and high risk of liver fibrosis had significantly higher HbA1c values compared to those at low risk, suggesting that poor glycemic control may contribute to the increased risk of liver fibrosis. However, the magnitude of the association indicates that HbA1c alone is not a sufficient predictor, and other metabolic and clinical factors should be considered in the comprehensive patient evaluation. Keywords: Liver fibrosis, Glycated hemoglobin, HbA1c FIB-4, ALT, AST, Type 2 diabetes, Metabolism-associated fatty liver disease, MALD.