Características clínicas de la bradicardia e hipotensión en pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugías bajo bloqueo neuroaxial en el Hospital General de Zona #1 OOAD, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN “Características clínicas de la bradicardia e hipotensión en pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugías bajo bloqueo neuroaxial en el Hospital General De Zona 1 OOAD, Aguascalientes” Antecedentes: La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de alta prevalencia en México, con una tasa de mortalidad de 11 por cada 10 mil habitantes. Cerca del 30% de los pacientes desarrolla complicaciones que afectan su calidad de vida. La anestesia neuroaxial es ampliamente utilizada por su eficacia y perfil de seguridad; sin embargo, en pacientes con DM se ha descrito mayor riesgo de alteraciones hemodinámicas como bradicardia e hipotensión, asociadas a disfunción autonómica. Objetivo: Determinar las características clínicas de la bradicardia e hipotensión en pacientes con diabetes mellitus sometidos a cirugía bajo bloqueo neuroaxial en el Hospital General de Zona No. 1 OOAD, Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional en el HGZ No. 1 OOAD Aguascalientes, previa aprobación por el SIRELCIS. Se incluyeron 188 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 sometidos a bloqueo. El análisis estadístico se efectuó mediante estadística descriptiva y regresión logística binaria con el software SPSS versión 27. Resultados: La edad promedio fue de 52 años, con índice de masa corporal compatible con sobrepeso y predominio del estado físico ASA II. La bradicardia preoperatoria se presentó en el 6.1% de los pacientes. Durante el periodo transanestésico, la incidencia de bradicardia fue del 0.4% y la de hipotensión del 0.008%, con una frecuencia cardiaca mínima de 50 latidos por minuto. La alteración del intervalo PR fue la única variable electrocardiográfica asociada de manera significativa con la presencia de bradicardia e hipotensión (p < 0.05). Discusión: A pesar de la baja incidencia de eventos hemodinámicos, se identificó una asociación significativa entre la alteración del intervalo PR preanestésico y la aparición de bradicardia e hipotensión, lo que sugiere su utilidad como indicador del comportamiento autonómico en pacientes con DM. 7 Conclusión: La incidencia de bradicardia e hipotensión en pacientes con diabetes mellitus sometidos a bloqueo neuroaxial fue baja. La alteración del intervalo PR en el electrocardiograma preoperatorio se asoció con estos eventos, lo que respalda su utilidad como herramienta complementaria para identificar pacientes con mayor riesgo de alteraciones hemodinámicas intraoperatorias. PALABRAS CLAVE Diabetes mellitus, Bloqueo neuroaxial, Neuropatía autonómica

ABSTRACT “Clinical Characteristics of Bradycardia and Hypotension in Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Surgery with Neuraxial Block at the Hospital General de Zona No. 1, OOAD Aguascalientes” Background: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with high prevalence in Mexico, with a mortality rate of 11 per 10,000 inhabitants. Approximately 30% of patients develop complications that affect their quality of life. Neuroaxial anesthesia is widely used due to its effectiveness and safety profile; however, in patients with DM, a higher risk of hemodynamic alterations such as bradycardia and hypotension has been described, associated with autonomic dysfunction. Objective: To determine the clinical characteristics of bradycardia and hypotension in patients with diabetes mellitus undergoing surgery under neuroaxial blockade at Hospital General de Zona No. 1 OOAD, Aguascalientes. Materials and Methods: A retrospective and observational study was conducted at Hospital General de Zona No. 1 OOAD Aguascalientes, following approval by SIRELCIS. A total of 188 patients with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus who underwent neuroaxial blockade were included. Statistical analysis was performed using descriptive statistics and binary logistic regression with SPSS software version 27. Results: The mean age was 52 years, with a body mass index consistent with overweight and a predominance of ASA physical status II. Preoperative bradycardia was present in 6.1% of patients. During the transanesthetic period, the incidence of bradycardia was 0.4% and hypotension was 0.008%, with a minimum heart rate of 50 beats per minute. Alteration of the PR interval was the only electrocardiographic variable significantly associated with the presence of bradycardia and hypotension (p < 0.05). Discussion: Despite the low incidence of hemodynamic events, a significant association was identified between preanesthetic PR interval alteration and the occurrence of bradycardia and hypotension, suggesting its usefulness as an indicator of autonomic function in patients with DM. Conclusion:The incidence of bradycardia and hypotension in patients with diabetes mellitus undergoing neuroaxial blockade was low. Alteration of the PR interval on the preoperative electrocardiogram was associated with these events, supporting its usefulness as a 9 complementary tool to identify patients at higher risk of intraoperative hemodynamic alterations. KEY WORDS Diabetes mellitus, Neruoaxial block, Autonomic neuropathy.