Concordancia entre el tratamiento antibiótico empírico y el resultado del antibiograma en los pacientes adultos de 18 a 65 años con infección de vías urinarias en el servicio de urgencias en el HGZ1 OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las causas más frecuentes de consulta en urgencias. El inicio temprano de antibiótico empírico es habitual, pero su efectividad depende del patrón local de sensibilidad; por ello, evaluar la concordancia con el antibiograma permite estimar la adecuación del tratamiento empírico y orientar estrategias de uso racional de antimicrobianos. Objetivo: Estimar la concordancia entre el tratamiento antibiótico empírico y el resultado del antibiograma en pacientes adultos de 18 a 65 años con IVU atendidos en el servicio de urgencias del HGZ No. 1 OOAD Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal con recolección retrospectiva. Se revisaron expedientes de pacientes atendidos por IVU en urgencias durante enero a diciembre de 2023, incluyendo aquellos con urocultivo y antibiograma disponibles. Se registraron variables sociodemográficas, microorganismo aislado, antibiótico empírico indicado y sensibilidad antimicrobiana. El análisis se efectuó con estadística descriptiva y se calculó la proporción de concordancia definida como sensibilidad del microorganismo al antibiótico empírico utilizado. Resultados: Se incluyeron 113 pacientes; predominó el sexo femenino (78.8%) con mediana de edad de 52 años. El principal uropatógeno fue Escherichia coli (65.5%), seguido de Klebsiella pneumoniae (7.1%). Los antibióticos empíricos más utilizados fueron ceftriaxona (29.2%), ciprofloxacino (24.8%) y levofloxacino (24.8%). La concordancia global entre el antibiótico empírico y el antibiograma fue del 21.2%. Conclusiones: La concordancia observada fue baja, lo que sugiere una proporción importante de tratamientos empíricos potencialmente no adecuados según la sensibilidad reportada. Se refuerza la necesidad de fortalecer el apego al urocultivo, optimizar la selección empírica basada en el antibiograma institucional y establecer estrategias de monitoreo para mejorar la efectividad terapéutica y reducir el riesgo de resistencia antimicrobiana en el servicio de urgencias. Palabras clave: Infección de vías urinarias, antibiótico empírico, antibiograma.

ABSTRACT Background: Urinary tract infection (UTI) is one of the most frequent reasons for emergency department visits. Early initiation of empirical antibiotic therapy is common, but its effectiveness depends on the local susceptibility pattern; therefore, evaluating the concordance with the antibiogram allows for estimating the adequacy of empirical treatment and guiding strategies for the rational use of antimicrobials. Objective: To estimate the concordance between empirical antibiotic treatment and the antibiogram results in adult patients aged 18 to 65 years with UTIs treated in the emergency department of General Hospital No. 1, Aguascalientes. Material and methods: A quantitative, observational, descriptive, and cross-sectional study with retrospective data collection was conducted. Records of patients treated for UTIs in the emergency department between January and December 2023 were reviewed, including those with available urine culture and antibiogram results. Sociodemographic variables, isolated microorganism, prescribed empirical antibiotic, and antimicrobial susceptibility were recorded. Descriptive statistics were used for analysis, and the concordance rate, defined as the microorganism's susceptibility to the empirical antibiotic used, was calculated. Results: 113 patients were included; females predominated (78.8%), with a median age of 52 years. The main uropathogen was Escherichia coli (65.5%), followed by Klebsiella pneumoniae (7.1%). The most frequently used empirical antibiotics were ceftriaxone (29.2%), ciprofloxacin (24.8%), and levofloxacin (24.8%). The overall concordance between the empirical antibiotic and the antibiogram was 21.2%. Conclusions: The observed concordance rate was low, suggesting a significant proportion of potentially inappropriate empirical treatments based on the reported susceptibility. The need to strengthen adherence to urine culture, optimize empirical antibiotic selection based on the institutional antibiogram, and establish monitoring strategies to improve therapeutic effectiveness and reduce the risk of antimicrobial resistance in the emergency department is reinforced. Keywords: Urinary tract infection, empirical antibiotic, antibiogram.