Comparación de la mortalidad entre cánula nasal de alto flujo e intubación orotraqueal en pacientes hospitalizados en el HGZ3 durante 2022-2024

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La insuficiencia respiratoria aguda es una de las principales causas de hospitalización y muerte a nivel global. En años recientes, la cánula nasal de alto flujo (CNAF) se ha posicionado como una opción menos invasiva frente a la ventilación mecánica invasiva (VMI), con la posibilidad de disminuir complicaciones y favorecer la supervivencia. No obstante, la evidencia en población mexicana sigue siendo escasa, por lo que resulta pertinente analizar su desempeño en hospitales del país. Objetivo: Comparar la mortalidad en pacientes tratados con cánula nasal de alto flujo versus intubación orotraqueal Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo, observacional, analítico y de enfoque cuantitativo. Se revisaron los expedientes de 381 pacientes hospitalizados por insuficiencia respiratoria aguda que recibieron CNAF o VMI. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y ventilatorias. El análisis se realizó con SPSS v25 mediante estadística descriptiva e inferencial, aplicando pruebas Chi², t de Student y U de Mann-Whitney; se consideró significancia estadística con p < 0.05. Resultados: La media de edad fue de 61.0 ± 15.8 años; predominó el sexo masculino (62.2%) y la mortalidad total fue de 36.5%. La modalidad de soporte ventilatorio fue la única variable con asociación significativa con la muerte (p = 0.013). La VMI se vinculó con mayor mortalidad (94.2% de los decesos), mientras que la mayoría de los pacientes que sobrevivieron fueron manejados con CNAF (86%). No se identificaron diferencias significativas entre grupos en edad, sexo, IMC, comorbilidades ni diagnóstico al ingreso. Conclusiones: El uso de cánula nasal de alto flujo se relacionó con menor mortalidad en comparación con la ventilación mecánica invasiva, lo que sugiere que su implementación oportuna podría mejorar la supervivencia en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Se sugiere realizar estudios prospectivos para corroborar estos resultados y definir protocolos clínicos estandarizados. Palabras clave: cánula nasal de alto flujo, ventilación mecánica invasiva, mortalidad.

ABSTRACT Background: Acute respiratory failure is one of the leading causes of hospitalization and death worldwide. In recent years, high-flow nasal cannula (HFNC) therapy has emerged as a less invasive alternative to invasive mechanical ventilation (IMV), with the potential to reduce complications and improve survival. However, evidence in the Mexican population remains limited, making it important to evaluate its effectiveness in local hospital settings. Objective: To compare mortality between patients treated with high-flow nasal cannula versus orotracheal intubation at Hospital General de Zona No. 3 (IMSS), Aguascalientes, during 2022–2024. Materials and Methods: A retrospective, observational, analytical cohort study with a quantitative approach was conducted. Medical records of 381 patients hospitalized with acute respiratory failure who received HFNC or IMV were reviewed. Sociodemographic, clinical, and ventilatory variables were collected. Data were analyzed in SPSS v25 using descriptive and inferential statistics, applying chi- square, Student’s t-test, and Mann–Whitney U test, with p < 0.05 considered statistically significant. Results: The mean age was 61.0 ± 15.8 years; most patients were male (62.2%), and overall mortality was 36.5%. Ventilatory support modality was the only variable significantly associated with death (p = 0.013). IMV was associated with higher mortality (94.2% of deaths), whereas most survivors were managed with HFNC (86%). No significant differences were found between groups in age, sex, BMI, comorbidities, or admission diagnosis. Conclusions: High-flow nasal cannula therapy was associated with lower mortality compared with invasive mechanical ventilation, suggesting that timely implementation may improve survival in patients with acute respiratory failure. Prospective studies are recommended to confirm these findings and to establish standardized clinical protocols. Keywords: high-flow nasal cannula, invasive mechanical ventilation, mortality.