Asociación entre características de los cálculos coledocianos y pancreatitis post-CPRE en pacientes con coledocolitiasis

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La pancreatitis post-CPRE (PEP) es la complicación más frecuente del procedimiento endoscópico, con una incidencia variable entre 2% y 15% según el perfil clínico y la complejidad del caso. Las características morfológicas de los cálculos coledocianos, como tamaño, número, impactación y localización, han sido poco estudiadas como posibles determinantes del riesgo, pese a su relevancia potencial en la dificultad técnica de la extracción. Objetivo: Evaluar la asociación entre las características de los cálculos coledocianos y la pancreatitis post-CPRE en pacientes con coledocolitiasis atendidos en el HGZ No. 1 del IMSS Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico y retrospectivo. Se incluyeron 150 expedientes de pacientes adultos con coledocolitiasis sometidos a CPRE durante el año 2024. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y endoscópicos. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas bivariadas y regresión logística multivariada. Los resultados fueron procesados con SPSS v25 y presentados mediante tablas y figuras. Resultados: La edad media fue de 58.4 años y predominaron las mujeres (64.7%). La incidencia de pancreatitis post-CPRE fue del 16.7%, principalmente en su forma leve (68%). Entre las características del cálculo, el número mayor a tres mostró asociación significativa en el análisis bivariado (OR = 2.85; p = 0.019), aunque perdió significancia tras el ajuste. El tamaño ≥10 mm, la impactación y la localización distal no se asociaron con PEP. En el análisis multivariado, la diabetes mellitus tipo 2 fue el único factor que incrementó significativamente el riesgo (ORa = 15.442; p = 0.001). En contraste, el sexo masculino (ORa = 0.029; p = 0.005), la hipertensión arterial sistémica (ORa = 0.167; p = 0.014) y la tensión arterial alterada al ingreso (ORa = 0.168; p = 0.010) mostraron un efecto protector. Las variables técnicas del procedimiento no alcanzaron significancia. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que, en esta población, las características morfológicas de los cálculos no constituyeron predictores independientes de PEP, mientras que factores clínicos como la diabetes mellitus tipo 2 tuvieron un papel determinante en el riesgo. Palabras clave: pancreatitis post-CPRE, coledocolitiasis, cálculos coledocianos.

ABSTRACT Background: Post-ERCP pancreatitis (PEP) is the most frequent complication of the endoscopic procedure, with an incidence ranging from 2% to 15% depending on the clinical profile and complexity of the case. The morphological characteristics of common bile duct stones, such as size, number, impaction, and location, have been understudied as potential determinants of risk, despite their potential relevance to the technical difficulty of extraction. Objective: To evaluate the association between the characteristics of common bile duct stones and post-ERCP pancreatitis in patients with choledocholithiasis treated at General Hospital No. 1 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Aguascalientes. Materials and methods: A quantitative, observational, analytical, and retrospective study was conducted. One hundred and fifty records of adult patients with choledocholithiasis who underwent ERCP during 2024 were included. Sociodemographic, clinical, and endoscopic data were collected. The analysis included descriptive statistics, bivariate tests, and multivariate logistic regression. The results were processed using SPSS v25 and presented in tables and figures. Results: The mean age was 58.4 years, and women predominated (64.7%). The incidence of post-ERCP pancreatitis was 16.7%, mainly in its mild form (68%). Among the stone characteristics, a number greater than three showed a significant association in the bivariate analysis (OR = 2.85; p = 0.019), although this lost significance after adjustment. Stone size ≥10 mm, impaction, and distal location were not associated with post-ERCP pancreatitis. In the multivariate analysis, type 2 diabetes mellitus was the only factor that significantly increased the risk (aOR = 15.442; p = 0.001). In contrast, male sex (aOR = 0.029; p = 0.005), systemic hypertension (aOR = 0.167; p = 0.014), and elevated blood pressure on admission (aOR = 0.168; p = 0.010) showed a protective effect. Technical variables of the procedure did not reach significance. Conclusions: The findings suggest that, in this population, the morphological characteristics of the stones were not independent predictors of post-ERCP pancreatitis, while clinical factors such as type 2 diabetes mellitus played a determining role in the risk. Keywords: post-ERCP pancreatitis, choledocholithiasis, choledochal stones.