Caracterización de infecciones asociadas a catéter de hemodiálisis por bacterias ESKAPE en el Hospital General de Zona #3 del IMSS en Jesús María, Aguascalientes de agosto de 2023 a agosto del 2024

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN Las infecciones asociadas a catéter de hemodiálisis por bacterias ESKAPE son problema de interés en nuestro medio, por la alta incidencia de estas infecciones en nuestro Estado y por la alta resistencia antimicrobiana presentada por las bacterias del grupo ESKAPE. El conocer la resistencia antimicrobiana podría ayudar a dar tratamientos más específicos y dirigidos, con ello contribuir con una menor resistencia antimicrobiana a bacterias ESKAPE. OBJETIVO. Caracterizar las infecciones asociadas a catéter de hemodiálisis por bacterias ESKAPE en los pacientes que acuden a sesiones de hemodiálisis en el HGZ 3 en un periodo de agosto del 2023 a agosto del 2024. METODOLOGÍA. Se realizará un estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo en pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis con infecciones asociadas a catéter de hemodiálisis por Bacterias ESKAPE identificadas por hemocultivo en el Hospital General de Zona #3 del IMSS en Jesús María, Aguascalientes en un periodo de agosto del 2023 a agosto del 2024, se recabará información por censos de área de hemodiálisis y antibiogramas de laboratorio. RESULTADOS. Se encontraron 85 aislamientos, 44.7% fueron por Staphylococcus aureus, 18.8% por Pseudomonas aeruginosa, 17.6% por Enterobacter cloacae, 3.5% por Acinetobacter baumannii y 1.2% por Enterococcus faecium. De estas bacterias solo el 7.8% de Staphylococcus aureus fueron MRSA, en Klebsiella pneumoniae el 21.42% fueron BLEE positivo, Acinetobacter Baumannii el 33% fue resistente a carbapenémicos, Pseudomonas aeruginosa con 18.7% de resistencia a carbapenémicos y Enterobacter cloacae sin resistencia presentada a carbapenémicos ni aminoglucósidos. Staphylococcus aureus presentó sensibilidad del 100% a linezolid, daptomicina, vancomicina, tetraciclina, rifampicina y nitrofurantoína y sensibilidad al TMP/SMZ en 97.36%. Enterobacter cloacae presentó sensibilidad del 100% a cefepima, ertapenem, meropenem, amikacina, gentamicina ciprofloxacino, norfloxacino y TMP/SMZ. CONCLUSIONES. En este estudio se identificó un predominio de infecciones por Staphylococcus aureus en catéteres de hemodiálisis, con baja frecuencia de cepas MRSA. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae mostraron tasas moderadas de resistencia, mientras que Acinetobacter baumannii destacó su perfil de multirresistencia. La mayoría de bacterias ESKAPE conservaron sensibilidad a antibióticos clave como vancomicina, linezolid y aminoglucósidos. PALABRAS CLAVE. Infección. Hemodiálisis. Catéter de hemodiálisis. Bacterias ESKAPE.

ABSTRACT: INTRODUCTION. Hemodialysis catheter-associated infections caused by ESKAPE bacteria are a matter of growing concern in our setting, not only due to the high incidence of these infections in our state but also because of the significant antimicrobial resistance exhibited by the ESKAPE group. Identifying the resistance patterns may help guide more targeted and specific treatments. OBJECTIVE. To characterize hemodialysis catheter-associated infections caused by ESKAPE bacteria in patients undergoing dialysis sessions at HGZ 3 during the period from August 2023 to August 2024. METHODOLOGY. An observational, retrospective, cross-sectional, and descriptive study will be conducted in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis, who present catheter-associated infections caused by ESKAPE bacteria identified by blood cultures at the General Hospital of Zone #3 of IMSS in Jesus Maria, Aguascalientes. Data will be collected from dialysis unit censuses and laboratory antibiograms. RESULTS. A total of 85 bacterial isolates were identified: 44.7% were Staphylococcus aureus, 18.8% Pseudomonas aeruginosa, 17.6% Enterobacter cloacae, 3.5% Acinetobacter baumannii, and 1.2% Enterococcus faecium. Of these, only 7.8% of Staphylococcus aureus isolates were MRSA. Among Klebsiella pneumoniae isolates, 21.42% were ESBL-positive. Acinetobacter baumannii showed 33% resistance to carbapenems, and Pseudomonas aeruginosa had 18.7% resistance to carbapenems. Enterobacter cloacae showed no resistance to carbapenems or aminoglycosides. Staphylococcus aureus showed 100% sensitivity to linezolid, daptomycin, vancomycin, tetracycline, rifampin, and nitrofurantoin, and 97.36% sensitivity to TMP/SMZ. Enterobacter cloacae demonstrated 100% sensitivity to cefepime, ertapenem, meropenem, amikacin, gentamicin, ciprofloxacin, norfloxacin, and TMP/SMZ. CONCLUSIONS. This study identified a predominance of Staphylococcus aureus infections in hemodialysis catheters, with a low frequency of MRSA strains. Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae showed moderate resistance rates, while Acinetobacter baumannii stood out for its multidrug-resistant profile. Most ESKAPE bacteria retained sensitivity to key antibiotics such as vancomycin, linezolid, and aminoglycosides. KEYWORDS. Infection. Hemodialysis. Hemodialysis catheter. ESKAPE bacteria.