Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como factor de riesgo para conversión de colecistectomía laparoscópica en el Hospital General de Zona Número 3, Jesús María, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Introducción: La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para la colelitiasis, mientras que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se emplea habitualmente para resolver la coledocolitiasis previa a la cirugía. No obstante, existe un debate sobre si la manipulación endoscópica preoperatoria induce inflamación o adherencias que incrementen la complejidad técnica y el riesgo de conversión a cirugía abierta. Objetivo: Determinar si la realización de una CPRE preoperatoria se asocia con un mayor riesgo de conversión de colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta en el Hospital General de Zona No. 3. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles en el IMSS-HGZ No. 3 (febrero 2023 a enero 2024). Se analizaron 80 expedientes clínicos mediante el sistema PHEDS y procesamiento estadístico en SPSS, empleando modelos de regresión logística para identificar factores de riesgo. Resultados: De los 80 pacientes incluidos, la tasa de conversión global fue del 20.0% (16 casos). El 47.5% de la muestra contaba con el antecedente de CPRE previa. Aunque la CPRE fue más frecuente en el grupo de pacientes convertidos (56.3%) en comparación con los no convertidos (45.3%), el análisis estadístico mostró un OR crudo de 1.55 (IC95% 0.52– 4.68; p=0.58), indicando que no fue un factor de riesgo independiente significativo en esta muestra. Se identificó que el incremento en la edad aumenta el riesgo, mientras que el sexo masculino actuó como factor protector en este grupo específico. Conclusión: La CPRE preoperatoria no se asoció de manera significativa con la conversión a cirugía abierta en la población estudiada. Se sugiere realizar estudios multicéntricos con muestras de mayor tamaño para profundizar en estos hallazgos. Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica, CPRE, Conversión a cirugía abierta, Factor de riesgo, Coledocolitiasis.

ABSTRACT: Introduction: Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard for cholelithiasis, while endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is commonly used to resolve choledocholithiasis before surgery. However, there is ongoing debate regarding whether preoperative endoscopic manipulation induces inflammation or adhesions that increase technical complexity and the risk of conversion to open surgery. Objective: To determine if performing a preoperative ERCP is associated with an increased risk of conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery at General Hospital Zone No. 3. Methodology: An observational, analytical, retrospective case-control study was conducted at IMSS-HGZ No. 3 (February 2023 to January 2024). Eighty medical records were analyzed using the PHEDS system and statistical processing in SPSS, employing logistic regression models to identify risk factors. Results: Out of the 80 patients included, the overall conversion rate was 20.0% (16 cases). Previous ERCP was documented in 47.5% of the sample. Although ERCP was more frequent in the converted group (56.3%) compared to the non-converted group (45.3%), statistical analysis showed a crude OR of 1.55 (95% CI 0.52–4.68; p=0.58), indicating it was not a significant independent risk factor in this sample. It was identified that increasing age increases the risk, while male sex acted as a protective factor in this specific group. Conclusion: Preoperative ERCP was not significantly associated with conversion to open surgery in the studied population. Multicenter studies with larger sample sizes are suggested to further explore these findings. Keywords: Laparoscopic cholecystectomy, ERCP, Conversion to open surgery, Risk factor, Choledocholithiasis.