Análisis comparativo de complicaciones post toracotomía posterolateral en pacientes con una sonda endopleural versus dos sondas endopleurales en el Hospital General de Zona No. 3

Abstract

RESUMEN: Introducción: La toracotomía posterolateral sigue siendo una técnica de referencia en cirugía torácica, pese al avance de procedimientos mínimamente invasivos. Este abordaje implica riesgos postoperatorios como dolor, complicaciones respiratorias, hemorragias e infecciones, donde el drenaje pleural es esencial para evitar acumulación de aire, líquidos o sangre. Tradicionalmente se coloca una sonda endopleural, aunque algunos cirujanos optan por dos, bajo la hipótesis de mejorar la evacuación pleural y reducir complicaciones. La evidencia disponible es heterogénea y sin consenso actualmente. Objetivo: Comparar las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la colocación de una sonda endopleural frente a dos sondas endopleurales posterior a toracotomía posterolateral en pacientes adultos en el Hospital General de Zona No 3 en el periodo enero 2023 a febrero 2025. Métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y comparativo, con muestreo no probabilístico por casos consecutivos. Se incluyeron 68 pacientes, divididos en dos grupos según el número de sondas, y se evaluaron complicaciones postoperatorias mediante análisis estadístico con pruebas de Chi cuadrada y regresión logística. Resultados: La cohorte presentó predominio masculino (64.7%) y edad media de 53.5 años. La etiología principal fue infecciosa y la cirugía más frecuente la toracotomía derecha con decorticación y drenaje. El 69.1% desarrolló complicaciones mayores, con estancia hospitalaria mediana de 22 días y 12 defunciones. Las complicaciones más comunes fueron reintervención (22.1%), infección del sitio quirúrgico (16.2%) y fuga aérea (13.2%). Al comparar grupos, no hubo diferencias globales en complicaciones mayores, aunque se observaron variaciones en severidad: Clavien-Dindo II fue más frecuente con dos sondas, mientras que Clavien-Dindo III y la necesidad de nueva cirugía predominaron con una (27% vs 13%; OR 2.51, IC95% 1.15–7.91). En el análisis multivariable, el sexo masculino se asoció de manera independiente con mayor riesgo de complicaciones mayores (OR 3.53, IC95% 1.9–12.8). Conclusiones: El número de sondas endopleurales no modificó la tasa global de complicaciones, aunque sí el perfil de severidad y la frecuencia de reintervenciones. Los hallazgos sugieren que factores propios del paciente, como género y comorbilidades, influyen más en la evolución que la técnica de drenaje utilizada. PALABRAS CLAVE: toracotomía, sonda endopleural, complicaciones postquirúrgicas, empiema.

ABSTRACT: Introduction: Posterolateral thoracotomy remains a reference surgical technique for thoracic pathologies despite advances in minimally invasive approaches. This procedure carries significant postoperative risks, including pain, respiratory complications, bleeding, and infections. Pleural drainage is essential to prevent accumulation of air, fluid, or blood in the pleural cavity. While the standard practice is placement of a single endopleural tube, some surgeons prefer two, hypothesizing improved evacuation and fewer complications. However, current evidence is heterogeneous and inconclusive. Objective: To compare postoperative complications associated with one versus two endopleural tubes after posterolateral thoracotomy in adult patients at Hospital General de Zona No. 3 between January 2023 and February 2025. Methods: A retrospective, cross-sectional, comparative study was conducted including 68 patients who underwent posterolateral thoracotomy. Patients were divided into two groups (one vs two tubes), and postoperative complications were assessed. Statistical analysis included Chi-square tests and binary logistic regression to estimate odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI). Results: Of 68 patients, 64.7% were male, with a mean age of 53.5 years. The main etiology was infectious, and the most frequent procedure was right thoracotomy with decortication and drainage. Overall, 69.1% developed major complications, median hospital stay was 22 days, and 12 patients died. The most common complications were reoperation (22.1%), surgical site infection (16.2%), and air leak (13.2%). No global difference in major complications was observed between groups. However, Clavien-Dindo grade II was more frequent with two tubes, while grade III and reoperation were more common with one tube (27% vs 13%; OR 2.51, 95% CI 1.15–7.91). In multivariable analysis, male sex was independently associated with higher risk of major complications (OR 3.53, 95% CI 1.9– 12.8). Conclusion: The number of endopleural tubes did not affect the overall rate of major complications after posterolateral thoracotomy, though differences in severity profile and reoperation rates were observed. Patient-related factors, particularly sex and comorbidities, appear to play a greater role in outcomes than drainage technique. Keywords: thoracotomy, endopleural catheter, postoperative complications, empyema.