Efecto del calentamiento activo intraoperatorio en prevención de delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia en HGZ1 Aguascalientes

Abstract

Resumen Efecto del calentamiento activo intraoperatorio en la prevención del delirio postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia en en HGZ1 Aguascalientes Introducción: El delirio postoperatorio (DPO) es una complicación neuropsiquiátrica frecuente en pacientes geriátricos, asociada a mayor morbimortalidad. La hipotermia intraoperatoria es un agente precipitante modificable. Se documenta baja evidencia local sobre el impacto del mantenimiento de la normotermia en la incidencia de DPO en cirugía ortopédica mayor. Objetivo: Evaluar el efecto del calentamiento activo intraoperatorio sobre la aparición de DPO en pacientes geriátricos intervenidos de sustitución total de cadera y rodilla en el HGZ No. 1 de Aguascalientes. Metodología: Ensayo clínico controlado aleatorizado simple. Se incluyeron 136 pacientes ≥60 años programados para artroplastia total. Se asignaron a dos grupos: Grupo C (n=68) recibió calentamiento activo con aire forzado; Grupo E (n=68) recibió manejo térmico estándar. Se registró la temperatura transanestésica y se evaluó el DPO mediante el test 4AT-ES en el postoperatorio inmediato. Resultados: La incidencia de DPO se reportó de 73% en Grupo C frente a 85% del Grupo E, mostrando una diferencia clínica, aunque no estadísticamente significativa (p=0.09). Se observaron diferencias significativas en las curvas térmicas entre ambos grupos. El riesgo anestésico ASA II y la anestesia neuroaxial predominaron en la muestra. Conclusiones: El uso de calentamiento activo intraoperatorio mostró una tendencia a disminuir el delirio postoperatorio en su incidencia en comparación con el manejo estándar. Aunque la reducción no alcanzó significancia estadística, la intervención sugiere un beneficio clínico potencial como estrategia de neuroprotección en población geriátrica vulnerable. 8 Palabras clave: Delirio postoperatorio, Calentamiento activo, Artroplastia, Hipotermia, Paciente geriátrico.

Abstract Effect of Intraoperative Active Warming on the Prevention of Postoperative Delirium in Geriatric Patients Undergoing Arthroplasty at HGZ1 Aguascalientes Introduction: Postoperative delirium (POD) is a frequent neuropsychiatric complication in geriatric patients, associated with higher morbidity and mortality. Intraoperative hypothermia is a modifiable precipitating factor. There is limited local evidence documented regarding the impact of maintaining normothermia on the incidence of POD in major orthopedic surgery. Objective: To evaluate the effect of active intraoperative warming on the onset of POD in geriatric patients undergoing total hip and knee replacement at HGZ No. 1 in Aguascalientes. Methodology: A simple randomized controlled clinical trial. A total of 136 patients aged ≥60 years scheduled for total arthroplasty were included. They were assigned to two groups: Group C (n=68) received forced-air active warming; Group E (n=68) received standard thermal management. Intraoperative temperature was recorded, and POD was evaluated using the 4AT-ES test in the immediate postoperative period. Results: The incidence of POD was 73% in Group C compared to 85% in Group E, demonstrating a clinical difference, although not statistically significant (p=0.09). Significant differences were observed in the thermal curves between both groups. ASA II anesthetic risk and neuraxial anesthesia predominated in the sample. Conclusions: The use of active intraoperative warming showed a trend toward decreasing the incidence of postoperative delirium compared to standard management. Although the reduction did not reach statistical significance, the intervention suggests a potential clinical benefit as a neuroprotective strategy in a vulnerable geriatric population. 10 Keywords: Postoperative delirium, Active warming, Arthroplasty, Hypothermia, Geriatric patient.