Comparación analgésica postquirúrgica del bloqueo del cuadrado lumbar vs bloqueo del plano transverso del abdomen en pacientes sometidas a cesárea HGZ 1 Aguascalientes

Abstract

2. RESUMEN EN ESPAÑOL Introducción. La operación cesárea representa 21% de todos los nacimientos en el mundo. El bloqueo del cuadrado lumbar (QL) ecoguiado proporciona analgesia somática y visceral. El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) ecoguiado ofrece analgesia somática exclusivamente, sin efecto sobre el dolor visceral. Se ha comparado la eficacia analgésica de ambos bloqueos sin consenso. Objetivo. Comparar el dolor agudo postquirúrgico en pacientes sometidas a cesárea al aplicar el QL vs el TAP. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado en pacientes de 18 a 40 años sometidas a cesárea de urgencia o electiva bajo bloqueo neuroaxial lumbar mixto y posterior administración del bloqueo QL o TAP. Se evaluó la intensidad del dolor postoperatorio con la escala visual análoga (EVA) a las 0, 6, 12, 18 y 24 horas, se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial aceptando p < 0.05. Resultados. 62 participantes, edad media 29.71 ± 5.50 años. IMC promedio de 31.7 kg/m2. Clasificación ASA grado II 91.94% y grado III de 8.06%. El tipo de bloqueo modifica el patrón de analgesia postoperatoria. Reportamos como factor de riesgo la administración del bloqueo TAP y factor protector la administración del QL (p=0.03, OR 3.431; IC 1.1-10.704) para necesidad de opioide. Discusión. El bloqueo del cuadrado lumbar mostró ser una técnica analgésica más efectiva y prolongada que el bloqueo del plano transverso del abdomen en pacientes sometidas a cesárea. Conclusión. Se respalda el uso del QLB como una estrategia preferente en la analgesia regional tras la realización de una cesárea. Palabras claves: Cesárea, Analgesia postoperatoria, Bloqueo del plano transverso del abdomen, Bloqueo del cuadrado lumbar, Anestesia regional

3. ABSTRACT Introduction. Cesarean section accounts for 21% of all births worldwide. Ultrasound-guided quadratus lumborum (QL) block provides somatic and visceral analgesia. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block offers somatic analgesia only, with no effect on visceral pain. The analgesic efficacy of both blocks has been compared, still there is no consensus. Objective. To compare acute postoperative pain in patients undergoing cesarean section with QL versus TAP block. Materials and methods. Randomized clinical trial in patients aged 18 to 40 years undergoing emergency or elective cesarean section under mixed lumbar neuraxial block followed by administration of either QL or TAP block. Postoperative pain intensity was assessed using the visual analog scale (VAS) at 0, 6, 12, 18, and 24 hours. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, accepting p < 0.05. Results. 62 participants, mean age 29.71 ± 5.50 years. Mean BMI 31.7 kg/m². ASA classification: 91.94% grade II and 8.06% grade III. The type of block modifies the pattern of postoperative analgesia. We report TAP block administration as a risk factor for opioid requirement and QL block administration as a protective factor (p=0.03, OR 3.431; CI 1.1 10.704). Discussion. QL block proved to be a more effective and prolonged analgesic technique than TAP block in patients undergoing cesarean section. Conclusion. The use of QL block is a better strategy in regional analgesia following cesarean section than TAP block. Keywords: Cesarean Section; Postoperative Analgesia; Transversus Abdominis Plane Block; Quadratus Lumborum Block; Regional Anesthesia.