Caracterización de los pacientes con linfocele post trasplante renal grado C en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen: Introducción. El trasplante renal es la mejor modalidad para la terapia de sustitución renal. Sin embargo, a pesar de múltiples esfuerzos, las complicaciones quirúrgicas post trasplante siguen siendo tema de importancia, dentro de éstas, el linfocele post trasplante renal se presenta con una incidencia de hasta el 51% en algunos centros. Si bien suele tener un curso asintomático, cerca de una cuarta parte de estos pacientes requerirá algun tipo de manejo activo (drenaje percutáneo o quirúrgico) por afección clínica y/o del injerto. Objetivo. Describir las características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas de los pacientes con linfocele grado C, tratados en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Describir los cambios en la función renal posterior al drenaje quirúrgico del linfocele Metodología. Mediante búsqueda en la base de datos de pacientes post trasplante renal con diagnóstico confirmado de manera transoperatoria, se seleccionaron los casos luego de haber aplicado los distintos criterios de inclusión, exclusión y eliminación. Se obtuvieron distintas variables las cuales se sometieron a pruebas no paramétricas, como Wilcoxon para la comparación de los grupos y determinación de frecuencia de lesión renal aguda. Conformando así una serie de casos de cohorte retrospectiva. Resultados. Se integraron 17 pacientes al estudio, encontrando 58% de casos sintomáticos, volumen promedio drenado de 482cc, predominio de abordaje quirúrgico abierto con un 64.7%. Con una T de Wilcoxon 0.001, se encontró que el 94.1% presentaron incremento en los valores de creatinina sérica al momento del diagnóstico del linfocele, de los cuales 47.1% presnetó lesión renal AKIN 1 y 11.8% presentó AKIN 2. Tras el drenaje quirúrgico, solo el 35.92% regresó a niveles basales, sin ser un resultado significativo (0.148). Conclusiones. El linfocele post trasplante renal es una complicación frecuente, luego de seleccionar los casos con resolución quirúrgica, se encontró aumento de la creatinina en la mayoría de los pacientes, con grado de lesión renal variable, sin alcanzar una regresión a niveles basales luego de 60-90 días. Palabras clave. Linfocele, quiste linfático, trasplante renal, injerto renal.

Abstract: Introduction. Kidney transplantation is the best modality for renal replacement therapy. However, despite numerous efforts, post-transplant surgical complications remain a significant issue. Among these, post-transplant lymphocele occurs with an incidence of up to 51% in some centers. While it is usually asymptomatic, approximately one-quarter of these patients will require some type of active management (percutaneous or surgical drainage) due to clinical and/or graft involvement. Objective. To describe the sociodemographic, clinical, and surgical characteristics of patients with grade C lymphocele treated at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. To describe the changes in renal function after surgical drainage of the lymphocele. Methodology. Cases were selected by searching the database of post-transplant patients with intraoperatively confirmed diagnoses after applying the various inclusion, exclusion, and elimination criteria. Various variables were obtained and subjected to non-parametric tests, such as the Wilcoxon signed-rank test, for group comparison and determination of the frequency of acute kidney injury. Thus forming a series of retrospective cohort cases. Results: Seventeen patients were included in the study, with 58% presenting symptoms, an average drainage volume of 482 cc, and a predominance of open surgical approaches (64.7%). With a Wilcoxon signed-rank test of 0.001, it was found that 94.1% presented with increased serum creatinine levels at the time of lymphocele diagnosis, of which 47.1% presented with AKIN 1 kidney injury and 11.8% with AKIN 2. After surgical drainage, only 35.92% returned to baseline levels, a result that was not statistically significant (p = 0.148). Conclusions: Lymphocele after kidney transplantation is a frequent complication. After selecting cases that underwent surgical resolution, increased creatinine levels were found in most patients, with varying degrees of renal injury, and no regression to baseline levels was achieved after 60-90 days. Keywords: Lymphocele, lymphatic cyst, kidney transplantation, kidney graft.