Asociación de aparición de enfermedades hipertensivas en pacientes embarazadas con diabetes mellitus tratadas con metformina del Hospital de la Mujer Aguascalientes del año 2022 al 2024

Abstract

RESUMEN Introducción Las mujeres con diabetes gestacional o pregestacional presentan mayor probabilidad de desarrollar trastornos hipertensivos durante el embarazo. La metformina es un fármaco ampliamente empleado para el control glucémico y se ha planteado que podría tener un efecto adicional sobre la función endotelial, lo que la convertiría en un posible fármaco protector para el desarrollo de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Sin embargo, la evidencia disponible no es concluyente y existen escasos datos en población mexicana. Objetivos El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre el uso de metformina y el desarrollo de enfermedad hipertensiva del embarazo en pacientes con diabetes mellitus pregestacional o gestacional atendidas en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes, así como estimar la incidencia de esta patología en pacientes expuestas y no expuestas a metformina, evaluar dicha asociación en las pacientes que no desarrollaron enfermedad hipertensiva y describir el papel del índice de masa corporal como factor de riesgo. Metodología: Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, transversal, con diseño de casos y controles. Se revisaron 138 expedientes de pacientes con diabetes mellitus gestacional o pregestacional, clasificando la presencia o ausencia de enfermedad hipertensiva. Se analizaron variables clínicas y demográficas, así como el uso, dosis y momento de inicio de metformina. Para el análisis estadístico se emplearon frecuencias, porcentajes y prueba Chi-cuadrada, considerando valor de significancia p<0.05. Resultados: El 24.6% de las pacientes presentó alguna enfermedad hipertensiva. El 31.2% recibió metformina, aunque solo el 4.7% utilizó una dosis ≥2 g/día. No se identificó asociación estadísticamente significativa entre el uso de metformina y el desarrollo de enfermedad hipertensiva. Se encontró relación significativa entre la presencia de enfermedad hipertensiva y el parto pretérmino, así como con grados más altos de obesidad. El uso de ácido acetilsalicílico o calcio no mostró efecto protector en esta muestra. Conclusiones: En las pacientes estudiadas, el uso de metformina no modificó la incidencia de enfermedad hipertensiva. Sin embargo, la mayoría recibió dosis inferiores a las recomendadas o inició 5 tratamiento cuando el embarazo ya cursaba con alteraciones metabólicas avanzadas. Esto limita la posibilidad de observar un efecto protector real. Los hallazgos respaldan la importancia del control metabólico temprano, del adecuado manejo del sobrepeso y de la vigilancia estrecha en mujeres con factores de riesgo. Se sugiere realizar estudios prospectivos con muestras más amplias y dosis óptimas de metformina para esclarecer su impacto en la prevención de trastornos hipertensivos. Palabras clave: Metformina, Embarazo, Diabetes mellitus, Diabetes, Enfermedad hipertensiva del embarazo, Preeclampsia.

ABSTRACT Background: Women with gestational or pregestational diabetes have a higher likelihood of developing hypertensive disorders during pregnancy. Metformin is widely used for glycemic control, and its potential influence on endothelial function has raised the hypothesis that it could exert a protective effect against hypertensive disorders of pregnancy. Nevertheless, current evidence remains inconsistent, and data in Mexican populations are limited. Objective The objective of the study was to analyze the association between the use of metformin and the development of hypertensive disease of pregnancy in patients with pregestational or gestational diabetes mellitus treated at the Women's Hospital of Aguascalientes, as well as to estimate the incidence of this pathology in patients exposed and not exposed to metformin, evaluate this association in patients who did not develop hypertensive disease and describe the role of body mass index as a risk factor. Methodology: An analytical, retrospective, cross-sectional study with a case–control design was performed. A total of 138 medical records from women diagnosed with gestational or pregestational diabetes were reviewed, identifying the presence or absence of a hypertensive disorder. Clinical and demographic variables were evaluated, including metformin use, dosage, and gestational age at treatment initiation. Statistical analysis included frequencies, percentages, and Chi-square tests, considering p<0.05 as significant. Results: Hypertensive disorders were documented in 24.6% of patients. Metformin was prescribed in 31.2% of cases, although only 4.7% received doses ≥2 g/day. No statistically significant association was found between metformin use and the development of hypertensive disease. A significant relationship was observed between hypertensive disorder and preterm birth, as well as with higher degrees of obesity. Neither low-dose aspirin nor calcium supplementation demonstrated a protective effect in this population. Conclusions: In this cohort, metformin use did not reduce the incidence of hypertensive disorders of pregnancy. However, most patients received suboptimal doses or initiated treatment late in gestation, which may have limited the possibility of observing a protective effect. These 7 findings highlight the relevance of early metabolic control, adequate management of excess weight, and close clinical monitoring in high-risk patients. Future prospective studies with larger samples and optimal dosing are recommended to clarify the true impact of metformin in preventing hypertensive disorders during pregnancy.