Resistencia bacteriana en infección de vía urinaria en diabéticos, de el Hospital General Zona 2, marzo 2022- marzo 2023

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La infección de vías urinarias (IVU) representa una de las complicaciones infecciosas más frecuentes en pacientes con diabetes mellitus, quienes presentan mayor susceptibilidad a microorganismos resistentes por alteraciones inmunometabólicas y uso previo de antibióticos. La resistencia bacteriana constituye un desafío clínico y epidemiológico creciente, con impacto directo en la morbilidad, duración de la hospitalización y efectividad terapéutica. Objetivo: Analizar los patrones de resistencia bacteriana en infecciones de vías urinarias en pacientes diabéticos atendidos en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS, Aguascalientes, durante el periodo de marzo de 2022 a marzo de 2023. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 o 2, atendidos en el servicio de Urgencias y con urocultivo positivo acompañado de antibiograma. Se incluyeron 106 casos que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas y terapéuticas fueron registradas mediante una cédula estructurada y analizadas con estadística descriptiva, expresando resultados en frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Resultados: Del total de pacientes, el 69.8% correspondió a mujeres y el 30.2% a hombres, con una edad promedio de 68.2 años. La diabetes mellitus tipo 2 fue la más prevalente (93.4%). El agente etiológico más frecuente fue Escherichia coli (31.1%), seguido de Candida albicans (14.2%) y Klebsiella pneumoniae (7.5%). Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron ertapenem (96.8%), anfotericina B (96.3%), Caspofungina (96.2%) y Fosfomicina (93.8%), mientras que las mayores resistencias se presentaron frente a trimetoprima/sulfametoxazol, amoxicilina/ácido clavulánico y cefazolina (superiores al 48%). La adecuación terapéutica al antibiograma fue del 35.8%, evidenciando un 64.2% de tratamientos inadecuados. Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran un predominio de infecciones urinarias por E. coli en pacientes diabéticos, con un patrón creciente de resistencia a antibióticos de uso común y una alta sensibilidad a carbapenémicos y fosfomicina. Palabras clave: Resistencia bacteriana, infección urinaria, diabetes mellitus.

ABSTRACT Background: Urinary tract infection (UTI) represents one of the most common infectious complications in patients with diabetes mellitus, who are more susceptible to resistant microorganisms due to immunometabolic alterations and prior antibiotic use. Bacterial resistance constitutes a growing clinical and epidemiological challenge, with a direct impact on morbidity, length of hospitalization, and therapeutic effectiveness. Objective: To analyze bacterial resistance patterns in urinary tract infections in diabetic patients treated at the General Hospital of Zone No. 2 of the IMSS, Aguascalientes, from March 2022 to March 2023. Materials and methods: A quantitative, cross-sectional, retrospective, and descriptive study was conducted. The medical records of patients over 18 years of age diagnosed with type 1 or 2 diabetes mellitus, treated in the Emergency Department and with a positive urine culture accompanied by an antibiogram, were reviewed. A total of 106 cases meeting the inclusion criteria were included. Sociodemographic, clinical, microbiological, and therapeutic variables were recorded using a structured form and analyzed using descriptive statistics, expressing results in frequencies, percentages, and measures of central tendency. Results: Of the total patients, 69.8% were women and 30.2% were men, with a mean age of 68.2 years. Type 2 diabetes mellitus was the most prevalent (93.4%). The most frequent etiologic agent was Escherichia coli (31.1%), followed by Candida albicans (14.2%), and Klebsiella pneumoniae (7.5%). The antibiotics with the highest sensitivity were ertapenem (96.8%), amphotericin B (96.3%), caspofungin (96.2%), and fosfomycin (93.8%), while the highest resistances were against trimethoprim/sulfamethoxazole, amoxicillin/clavulanic acid, and cefazolin (over 48%). Therapeutic adequacy according to the antibiogram was 35.8%, with 64.2% of treatments being inadequate. Conclusions: The results of this study show a predominance of urinary tract infections due to E. coli in diabetic patients, with an increasing pattern of resistance to commonly used antibiotics and high sensitivity to carbapenems and fosfomycin. Keywords: bacterial resistance, urinary tract infection, diabetes mellitus.