Asociación entre el descontrol glucémico y la mortalidad en pacientes con síndrome coronario agudo en el Hospital General de Zona no. 1 IMSS, 2026

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El descontrol glucémico se ha relacionado con peor pronóstico en el síndrome coronario agudo (SCA), aunque la evidencia en el contexto hospitalario mexicano sigue siendo limitada. La identificación de esta asociación podría fortalecer la estratificación pronóstica y el manejo integral de estos pacientes. Objetivo: Determinar la asociación entre el descontrol glucémico y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con SCA atendidos en el Hospital General de Zona No. 1 del IMSS, Aguascalientes. Material y métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo realizado en 371 pacientes con diagnóstico de SCA durante 2024. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas y metabólicas a partir de expedientes clínicos. Se aplicaron pruebas χ², t de Student y regresión logística, con significancia de p < 0.05. Resultados: Predominó el sexo masculino (54.9%) y la edad media fue de 68 años. La diabetes mellitus tipo II se presentó en el 52.6% de los pacientes. La severidad clínica fue mayoritariamente Killip I (64.1%) y el tipo de SCA más frecuente fue la angina inestable (51.8%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 14.6%. Se observó asociación significativa entre mortalidad y ausencia de pareja estable (OR = 3.35; p < 0.001), bajo nivel educativo (OR = 2.33; p = 0.007), presencia de diabetes mellitus (OR = 17.7; p < 0.001), severidad Killip III–IV (OR = 17.77; p < 0.001) y tipo de infarto con elevación del ST (p < 0.001). En el modelo multivariado, la severidad clínica, la ausencia de pareja estable, el tipo de SCA y la menor estancia hospitalaria se mantuvieron como predictores independientes de mortalidad. Conclusiones: Los resultados evidencian que la diabetes mellitus y la severidad clínica al ingreso son los principales determinantes de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con SCA. Aunque la glucosa al ingreso no mostró asociación independiente, el descontrol metabólico crónico reflejado por la diabetes se consolida como un factor de riesgo crítico. Palabras clave: síndrome coronario agudo, descontrol glucémico, mortalidad intrahospitalaria.

ABSTRACT Background: Poor glycemic control has been associated with a worse prognosis in acute coronary syndrome (ACS), although evidence in the Mexican hospital setting remains limited. Identifying this association could strengthen prognostic stratification and comprehensive management of these patients. Objective: To determine the association between poor glycemic control and in-hospital mortality in patients with ACS treated at the IMSS General Hospital No. 1 in Aguascalientes. Materials and methods: An analytical, cross-sectional, and retrospective study was conducted on 371 patients diagnosed with ACS during 2024. Sociodemographic, clinical, and metabolic variables were collected from medical records. Chi-square, Student's t tests, and logistic regression were applied, with a significance level of p < 0.05. Results: Males predominated (54.9%), and the mean age was 68 years. Type II diabetes mellitus was present in 52.6% of patients. Clinical severity was predominantly Killip class I (64.1%), and the most frequent type of acute coronary syndrome (ACS) was unstable angina (51.8%). In-hospital mortality was 14.6%. A significant association was observed between mortality and the absence of a stable partner (OR = 3.35; p < 0.001), low educational level (OR = 2.33; p = 0.007), presence of diabetes mellitus (OR = 17.7; p < 0.001), Killip class III–IV severity (OR = 17.77; p < 0.001), and ST-segment elevation myocardial infarction (p < 0.001). In the multivariate model, clinical severity, absence of a stable partner, ACS type, and shorter hospital stay remained independent predictors of mortality. Conclusions: The results show that diabetes mellitus and clinical severity at admission are the main determinants of in-hospital mortality in patients with ACS. Although glucose levels at admission did not show an independent association, chronic metabolic dyscontrol, as reflected by diabetes, is established as a critical risk factor. Keywords: acute coronary syndrome, glycemic dyscontrol, in-hospital mortality.