Frecuencia de hipercloremia durante las primeras 24 horas del tratamiento de la cetoacidosis diabética en el área de urgencias del HGZ #1 OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda y grave de la diabetes mellitus, originada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, que se acompaña de alteraciones metabólicas y electrolíticas significativas. En México, la CAD presenta una prevalencia estimada entre 9.2 y 10%, con una tasa de 10.3 a 14.6 casos por cada 1,000 pacientes con diabetes. Su manejo inicial se basa en la administración de líquidos intravenosos y terapia con insulina; sin embargo, la hipercloremia se reconoce como una complicación frecuente asociada al tratamiento y relacionada con desenlaces clínicos desfavorables. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de hipercloremia durante las primeras 24 horas del tratamiento de la CAD en el área de urgencias del Hospital General de Zona No. 1 del IMSS, OOAD Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, mediante muestreo no probabilístico, que incluyó 94 pacientes adultos con diagnóstico de CAD atendidos en el Servicio de Urgencias, cuyos datos fueron obtenidos del expediente clínico electrónico. El análisis se llevó a cabo mediante estadística descriptiva, utilizando medidas de tendencia central y dispersión, así como frecuencias y porcentajes. Resultados: A las 24 horas de iniciado el tratamiento, el 20.2% de los pacientes desarrolló hipercloremia. La mediana de cloro sérico al ingreso fue de 96 mEq/L y aumentó a 102 mEq/L a las 24 horas, con un incremento mediano de 6 mEq/L. Conclusiones: la hipercloremia se presentó en una quinta parte de los pacientes durante las primeras 24 horas de tratamiento de la CAD, asociándose principalmente al uso predominante de solución salina al 0.9%, lo que subraya la importancia de optimizar las estrategias de fluidoterapia para reducir complicaciones metabólicas. Palabras clave: Cetoacidosis diabética; Hipercloremia; Acidosis metabólica; Terapia de líquidos; Urgencias.

ABSTRACT Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute and serious complication of diabetes mellitus, caused by an absolute or relative insulin deficiency, accompanied by significant metabolic and electrolyte disturbances. In Mexico, DKA has an estimated prevalence of 9.2 to 10%, with a rate of 10.3 to 14.6 cases per 1,000 patients with diabetes. Initial management is based on intravenous fluid administration and insulin therapy; however, hyperchloremia is recognized as a frequent complication associated with treatment and related to unfavorable clinical outcomes. Objective: The objective of this study was to determine the frequency of hyperchloremia during the first 24 hours of DKA treatment in the emergency department of the IMSS General Hospital No. 1, Aguascalientes. Materials and methods: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted using non-probability sampling. The study included 94 adult patients diagnosed with diabetic ketoacidosis (DKA) treated in the Emergency Department. Data were obtained from electronic medical records. Analysis was performed using descriptive statistics, including measures of central tendency and dispersion, as well as frequencies and percentages. Results: Within 24 hours of initiating treatment, 20.2% of the patients developed hyperchloremia. The median serum chloride level on admission was 96 mEq/L, increasing to 102 mEq/L at 24 hours, with a median increase of 6 mEq/L. Conclusions: Hyperchloremia occurred in one-fifth of the patients during the first 24 hours of DKA treatment, primarily associated with the predominant use of 0.9% saline solution. This underscores the importance of optimizing fluid therapy strategies to reduce metabolic complications . Keywords: Diabetic ketoacidosis; Hyperchloremia; Metabolic acidosis; Fluid therapy; Emergency care.