Correlación de la medición de presión intracraneana (PIC) por método no invasivo (DVNO-ultrasonográfico) e invasivo (parenquimal) en paciente pediátrico neurocrítico agudo del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: La lesión cerebral traumática es la principal causa de muerte y discapacidad de los niños, es un problema de salud pública importante, ya que de un diagnóstico y tratamiento oportuno depende el pronóstico neurofuncional, las secuelas, discapacidad o la muerte, es por eso que la monitorización es parte importante del manejo. La hipertensión intracraneana es una urgencia neurocrítica que exige pronta detección y control ante la inminencia de afectar el pronóstico neurofuncional o llevar a isquemia y muerte encefálica. De tal manera, la monitorización de la presión intracraneal (PIC) es un método estándar indispensable y prioritario que por histórico se brinda como parte de la vigilancia y guía de tratamiento en los pacientes pediátricos y adultos en estado neurocrítico. Objetivo: Determinar si existe correlación entre la presión intracraneana calculada no invasivamente a través del el diámetro de la vaina del nervio óptico con la presión intracraneal medida invasivamente con catéter intraparenquimatoso medidas en forma simultánea en los pacientes pediátricos neurocríticos agudos del centenario hospital Miguel Hidalgo. Material y métodos: Se realizaron mediciones a los pacientes neurocríticos que fueran monitorizados con catéter de PIC, las mediciones del vaina de nervio óptico se realizaron simultaneamente durante la fase aguda de la patología. Resultados: Durante el periodo de estudio se contó con 93 mediciones, no se encontraron diferencias significativas entre las mediciones de DVNO y PIC calculada entre el ojo izquierdo y el derecho (p > 0.05 en ambas comparaciones). Conclusiones: La medición del diámetro de la vaina del nervio óptico en este estudio no demuestra ser un reflejo de la elevación de la presión intracraneal; a diferencia de otros estudios a nivel global, donde si incrementa el diametro de vaina de nervio óptico sugiere hipertensión intracraneal, sin embargo faltaría mayor número de muestra para correlacionar nuevamente ambas. Palabras clave: Paciente nerocrítico, presión intracraneal, diametro de vaina de nervio óptico.

ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury is the leading cause of death and disability in children. It is a significant public health problem, as timely diagnosis and treatment determine the neurofunctional prognosis, sequelae, disability, or death. Therefore, monitoring is an important part of management. Intracranial hypertension is a neurocritical emergency that requires prompt detection and control due to the imminent threat of affecting the neurofunctional prognosis or leading to ischemia and brain death. Thus, intracranial pressure (ICP) monitoring is an essential and priority standard method that, historically, is provided as part of the surveillance and treatment guidance for pediatric and adult patients in a neurocritical state. Objective: To determine if there is a correlation between intracranial pressure calculated non-invasively using the optic nerve sheath diameter and intracranial pressure measured invasively with an intraparenchymal catheter, both measured simultaneously in acute neurocritically ill pediatric patients at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Materials and methods: Measurements were taken from neurocritically ill patients monitored with an ICP catheter. Optic nerve sheath measurements were performed simultaneously during the acute phase of the illness. Results: During the study period, 93 measurements were obtained. No significant differences were found between the optic nerve sheath diameter (OND) and calculated ICP measurements between the left and right eyes (p > 0.05 in both comparisons). Conclusions: In this study, the optic nerve sheath diameter measurement did not demonstrate a reflection of elevated intracranial pressure. Unlike other global studies, where an increased optic nerve sheath diameter suggests intracranial hypertension, a larger sample size is needed to re-establish a correlation between the two. Keywords: Neurocritical patient, intracranial pressure, optic nerve sheath diame