Frecuencia de apego a la guía de práctica clínica IMSS-237-09 diagnóstico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis en el servicio de urgencias del HGZ #1, OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son herramientas fundamentales para estandarizar la atención médica y mejorar la calidad asistencial; no obstante, en México la adherencia a estas guías es variable. La colecistitis aguda representa entre el 6 y el 11% de los cuadros de abdomen agudo y es una de las principales causas de intervención quirúrgica urgente en los servicios de urgencias. A pesar de su relevancia clínica, existe información limitada sobre el grado de apego del personal médico a la Guía de Práctica Clínica IMSS-237-09 Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, particularmente en el área de urgencias médico-quirúrgicas. Objetivo: Determinar la frecuencia de apego a la Guía de Práctica Clínica IMSS-237-09 Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 1, OOAD Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron expedientes clínicos de pacientes atendidos en el servicio de urgencias con sospecha de colecistitis aguda durante el periodo de enero a diciembre de 2024. Se analizó una muestra de 264 pacientes, evaluando el apego a los criterios diagnósticos, pruebas complementarias y tratamiento establecidos en la GPC IMSS-237-09, mediante estadística descriptiva con SPSS versión 29. Resultados: La frecuencia global de apego a la GPC fue del 53%. El apego al diagnóstico clínico fue del 54.27% y al tratamiento del 43.69%. El signo de Murphy fue el hallazgo más documentado (98.1%). La biometría hemática y el ultrasonido abdominal se realizaron en el 100% de los casos, mientras que el hemocultivo no se solicitó en ninguno. El uso de diclofenaco se registró en el 50% y la resolución quirúrgica urgente mostró un apego del 95%. Conclusiones: El apego a la GPC IMSS-237-09 fue moderado, identificándose áreas de oportunidad en el tratamiento farmacológico y en la solicitud de estudios complementarios en el servicio de urgencias. Palabras clave: Colecistitis aguda, Guía de Práctica Clínica, Servicio de urgencias.

ABSTRACT Background: Clinical Practice Guidelines (CPGs) are essential tools to standardize medical care and improve healthcare quality; however, adherence to these guidelines in Mexico is variable. Acute cholecystitis accounts for 6–11% of acute abdomen cases and is one of the main causes of urgent surgical intervention in emergency departments. Despite its clinical relevance, limited information exists regarding physician adherence to the IMSS-237-09 Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Cholecystitis and Cholelithiasis, particularly in emergency medical–surgical settings. Objective: To determine the frequency of adherence to the IMSS-237-09 Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Cholecystitis and Cholelithiasis in the emergency department of Hospital General de Zona No. 1, OOAD Aguascalientes. Materials and methods: A quantitative, observational, cross-sectional, and retrospective study was conducted. Medical records of patients treated in the emergency department with suspected acute cholecystitis between January and December 2024 were reviewed. A sample of 264 patients was analyzed, evaluating adherence to diagnostic criteria, complementary tests, and treatment established in the IMSS-237-09 guideline using descriptive statistics with SPSS version 29. Results: Overall adherence to the clinical practice guideline was 53%. Adherence to clinical diagnosis was observed in 54.27% of cases, while adherence to treatment was 43.69%. Murphy’s sign was the most frequently documented clinical finding (98.1%). Complete blood count and abdominal ultrasound were performed in 100% of patients, whereas blood cultures were not requested in any case. Diclofenac use was documented in 50% of patients, and urgent surgical resolution showed a 95% adherence rate. Conclusions: Adherence to the IMSS 237-09 guideline was moderate, with identified areas for improvement mainly in pharmacological treatment and the use of complementary diagnostic studies in the emergency department. Keywords: Acute cholecystitis, Clinical Practice Guideline, Emergency department..