Comparación de la capacidad predictiva del índice de choque y la concentración de lactato para la mortalidad a 30 días en pacientes con choque hemorrágico no traumático atendidos en el HGZ No. 2

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El estado de choque, una condición caracterizada por una insuficiencia circulatoria aguda, representa un desafío crítico en la medicina. En esta situación, las células experimentan una utilización inadecuada de oxígeno, lo que conduce a una disoxia celular y un aumento en los niveles de lactato en suero. Si la hipoperfusión celular asociada con el choque no se aborda de manera efectiva y oportuna, puede resultar en disfunción de órganos e incluso la muerte del paciente. Por lo tanto, es esencial implementar medidas terapéuticas rápidas y efectivas dirigidas a restaurar la perfusión tisular y prevenir así la progresión hacia la disfunción orgánica. Este documento propone un protocolo de estudio destinado a mejorar la comprensión y el manejo de esta condición crítica, con el objetivo de optimizar los resultados clínicos. Objetivo:Comparar la capacidad predictiva del índice de choque y la concentración de lactato para predecir la mortalidad a 30 días en pacientes con choque hemorrágico no traumático atendidos en el HGZ No. 2. Material y método: Se realizó un estudio observacional, analítico, y retrospectivo, en pacientes con choque hipovolémico hemorrágico no traumático ingresados al servicio de urgencias en el área de choque del Hospital General de Zona No. 2 en la ciudad de Aguascalientes, mayores de 18 años, en quienes se realizó toma de tensión arterial y frecuencia cardíaca a su ingreso, y se determinaron niveles séricos de lactato, y determinar la asociación con la mortalidad a 30 días. Para comparar la capacidad predictiva, se calculó curvas ROC, sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, para ambos marcadores de riesgo. Resultados: Tanto el índice de choque como el lactato al ingreso mostraron una capacidad predictiva moderada para la mortalidad a 30 días (AUC ~0.75–0.80). La combinación de ambos parámetros incrementó la sensibilidad y especificidad, identificando de manera más precisa a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad. Conclusión: El índice de choque y el lactato son marcadores útiles y complementarios para predecir la mortalidad en pacientes con choque hemorrágico no traumático. Su aplicación conjunta en protocolos de urgencias puede optimizar la estratificación de riesgo y mejorar la toma de decisiones clínicas tempranas Palabras clave: Choque hemorrágico no traumático, índice de choque, lactato, mortalidad, capacidad predictiva.

ABSTRACT Background: Shock, a condition characterized by acute circulatory failure, represents a critical challenge in medicine. In this situation, cells experience inadequate oxygen utilization, leading to cellular dysoxia and an increase in serum lactate levels. If the cellular hypoperfusion associated with shock is not addressed effectively and promptly, it can result in organ dysfunction and even patient death. Therefore, it is essential to implement rapid and effective therapeutic measures aimed at restoring tissue perfusion and preventing progression to organ dysfunction. This work proposes a study protocol designed to improve the understanding and management of this critical condition, with the goal of optimizing clinical outcomes. Objective: To compare the predictive capacity of the shock index and lactate concentration in predicting 30-day mortality in patients with non-traumatic hemorrhagic shock treated at HGZ No. 2. Material and methods: An observational, analytical, and retrospective study was conducted in patients with non-traumatic hypovolemic hemorrhagic shock admitted to the emergency department, shock area, of the General Hospital of Zone No. 2 in Aguascalientes. Patients over 18 years old were included, in whom blood pressure, heart rate, and serum lactate levels were determined at admission, and their association with 30 day mortality was evaluated. To compare predictive capacity, ROC curves, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were calculated for both risk markers. Results: Both the shock index and lactate at admission showed a moderate predictive capacity for 30-day mortality (AUC ~0.75–0.80). The combination of both parameters increased sensitivity and specificity, allowing for more accurate identification of patients at higher risk of mortality. Conclusion: The shock index and lactate are useful and complementary markers for predicting mortality in patients with non-traumatic hemorrhagic shock. Their joint application in emergency protocols may optimize risk stratification and improve early clinical decision making. Keywords: Non-traumatic hemorrhagic shock, shock index, lactate, mortality, predictive capacity.