Asociación entre el sobrepeso y la obesidad con el fallo de bloqueo espinal en pacientes adultos sometidos a cirugía de cadera y rodilla en el Hospital General de Zona 2 OOAD Aguascalientes de enero 2021 a enero 2023

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad representan un reto creciente para la anestesia neuraxial. Su posible relación con el fallo del bloqueo espinal en cirugía ortopédica mayor (cadera y rodilla) podría estar mediada por cambios anatómicos y farmacodinámicos asociados al aumento del IMC y a comorbilidades cardiovasculares como la hipertensión arterial. Objetivo: Identificar la asociación entre el sobrepeso/obesidad y el fallo del bloqueo espinal en pacientes adultos sometidos a cirugía de cadera y rodilla en el HGZ No. 2 OOAD Aguascalientes (enero 2021–enero 2023). Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron 132 pacientes adultos con cirugía de cadera o rodilla bajo anestesia espinal. Se recuperaron variables sociodemográficas, clínicas, comorbilidades, tipo/dosis de anestésico y desenlace del bloqueo. Los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial (pruebas t/U de Mann–Whitney, χ²/Fisher) y regresión logística multivariada en STATA v17; se consideró significativo p<0.05. Resultados: La muestra fue 50.8% mujeres, edad media 61±18 años, IMC medio 29.7±5.7 kg/m²; 34.8% presentó sobrepeso y ~48% algún grado de obesidad (predominó obesidad I). La incidencia global de fallo del bloqueo espinal fue 16.7% (22/132): 12.9% requirió nuevo bloqueo y 3.8% conversión a anestesia general. El IMC fue mayor en el grupo con fallo vs éxito (32.9±8.7 vs 29.1±4.7 kg/m²; p<0.05). No hubo asociación del fallo con sexo, edad, tipo de cirugía, posición, tipo de anestésico o dosis (todas p>0.05); la HTA sí se asoció al fallo (p<0.05). En el modelo multivariado, el IMC incrementó la probabilidad de fallo por unidad (OR 1.114; IC95% 1.024–1.212; p<0.05), la hipertensión triplicó el riesgo (OR 3.085; IC95% 1.123–8.473; p<0.05) y la obesidad grado III mostró una asociación marcada (OR 10.00; IC95% 1.151–86.876; p<0.05). La categoría sobrepeso/obesidad global no fue significativa, aunque se observó mayor necesidad de nuevo bloqueo a mayor grado de obesidad. Conclusiones: En cirugía de cadera y rodilla, el IMC elevado, la hipertensión arterial y la obesidad grado III se asociaron de forma independiente con el fallo del bloqueo espinal. Palabras clave: sobrepeso, obesidad, bloqueo espinal

ABSTRACT Background: Overweight and obesity represent a growing challenge for neuraxial anesthesia. Their potential relationship with spinal block failure in major orthopedic surgery (hip and knee) could be mediated by anatomical and pharmacodynamic changes associated with increased BMI and cardiovascular comorbidities such as hypertension. Objective: To identify the association between overweight/obesity and spinal block failure in adult patients undergoing hip and knee surgery at General Hospital No. 2, Aguascalientes (January 2021 January 2023). Materials and methods: A quantitative, observational, cross-sectional, and retrospective study was conducted. One hundred and thirty-two adult patients undergoing hip or knee surgery under spinal anesthesia were included. Sociodemographic variables, clinical variables, comorbidities, type/dose of anesthetic, and block outcome were collected. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Mann-Whitney U and Fisher's exact tests) and multivariate logistic regression in STATA v17; p < 0.05 was considered statistically significant. Results: The sample consisted of 50.8% women, mean age 61 ± 18 years, and mean BMI 29.7 ± 5.7 kg/m²; 34.8% were overweight and approximately 48% had some degree of obesity (predominantly class I obesity). The overall incidence of spinal block failure was 16.7% (22/132): 12.9% required a repeat block and 3.8% were converted to general anesthesia. BMI was higher in the failure group compared to the success group (32.9 ± 8.7 vs. 29.1 ± 4.7 kg/m²; p < 0.05). There was no association between failure and sex, age, type of surgery, position, type of anesthetic, or dose (all p>0.05); however, hypertension was associated with failure (p<0.05). In the multivariate model, BMI increased the probability of failure by one unit (OR 1.114; 95% CI 1.024–1.212; p<0.05), hypertension tripled the risk (OR 3.085; 95% CI 1.123–8.473; p<0.05), and grade III obesity showed a marked association (OR 10.00; 95% CI 1.151–86.876; p<0.05). The overall overweight/obesity category was not significant, although a greater need for repeat block was observed with higher degrees of obesity. Conclusions: In hip and knee surgery, elevated BMI, hypertension, and grade III obesity were independently associated with spinal block failure. Keywords: overweight, obesity, spinal block