Mortalidad secundaria a infarto agudo al miocardio durante la hospitalización en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN. El infarto agudo al miocardio (IAM) es de las principales causas de mortalidad en México y en el estado de Aguascalientes. Los síndromes coronarios agudos (SCA) abarcan un espectro clínico que incluye angina inestable, infarto sin elevación del segmento ST (NSTEMI) e infarto con elevación del segmento ST (STEMI), generalmente originados por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica con formación de trombo y oclusión coronaria. La mortalidad intrahospitalaria depende de factores como comorbilidades, tiempos de atención, disponibilidad de terapias de reperfusión y severidad clínica al ingreso. Evaluar estos determinantes a nivel local es fundamental para dirigir estrategias de mejora en hospitales de alto flujo como nuestra institución. El objetivo fue evaluar la mortalidad intrahospitalaria secundaria a IAM en esta institución y describir factores asociados. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico, incluyó pacientes atendidos entre enero de 2023 y septiembre de 2025. Se analizaron variables clínicas, demográficas, comorbilidades, tiempos de atención y desenlaces hospitalarios. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva. La mortalidad intrahospitalaria global fue del 11.2 %, dentro de lo reportado en estudios nacionales, aunque ligeramente superior a la observada en centros de alta especialidad. Fue mayor en pacientes con STEMI (12.7 %) que en NSTEMI (9.1 %). Los tiempos de atención fueron prolongados: la mediana síntoma–primer contacto fue de 180 minutos; el tiempo puerta-aguja alcanzó 90 minutos y el puerta-balón depurado 225 minutos, ambos por encima de los estándares recomendados. El 26.2 % de los pacientes con STEMI recibió trombólisis, con una tasa de éxito del 39 %. Las complicaciones más comunes fueron choque cardiogénico (13 %), insuficiencia cardiaca (9.6 %) y paro cardiorrespiratorio (8.5 %). El IAM representa un desafío relevante para la atención cardiovascular regional. La mortalidad observada refleja una alta carga de comorbilidades y retrasos en la atención. Reducir los tiempos de isquemia, fortalecer las redes de referencia, garantizar la 8 disponibilidad de angioplastia y mejorar la educación poblacional podrían disminuir la mortalidad y favorecer la mejora continua institucional. Palabras clave: Infarto agudo al miocardio; reperfusión; trombólisis; angioplastia primaria.

ABSTRACT Acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of mortality in Mexico and in the state of Aguascalientes. Acute coronary syndromes (ACS) encompass a clinical spectrum that includes unstable angina, non–ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), generally resulting from the rupture or erosion of an atherosclerotic plaque with subsequent thrombus formation and coronary occlusion. In-hospital mortality depends on factors such as comorbidities, treatment times, availability of reperfusion therapies, and clinical severity at admission. Evaluating these determinants at the local level is essential for guiding improvement strategies in high-volume hospitals such as our institution. The objective was to evaluate in-hospital mortality secondary to AMI in this institution and to describe the associated factors. An observational, retrospective, descriptive, and analytical study was conducted, including patients treated between January 2023 and September 2025. Clinical and demographic variables, comorbidities, treatment times, and hospital outcomes were analyzed. Data were processed using descriptive statistics. Overall in-hospital mortality was 11.2%, within the range reported in national studies, although slightly higher than that observed in tertiary care centers. Mortality was higher in patients with STEMI (12.7%) compared with NSTEMI (9.1%). Treatment times were prolonged: the median symptom-to-first medical contact time was 180 minutes; door-to-needle time reached 90 minutes, and adjusted door-to-balloon time was 225 minutes, both exceeding recommended standards. Only 26.2% of patients with STEMI received thrombolysis, with a success rate of 39%. The most common complications were cardiogenic shock (13%), heart failure (9.6%), and cardiorespiratory arrest (8.5%). AMI represents a significant challenge for regional cardiovascular care. The observed mortality reflects a high burden of comorbidities and delays in treatment. Reducing ischemic times, strengthening referral networks, ensuring the availability of primary angioplasty, and improving public education could decrease mortality and promote continuous institutional improvement. Keywords: Acute myocardial infarction; reperfusion; thrombolysis; primary angioplasty.