Efecto del uso de prismas base temporal en la sintomatología y los valores de las habilidades de visión binocular en jóvenes de 20-25 años de edad con exceso acomodativo primario

Abstract

El exceso de acomodación primario es una condición en la que la respuesta acomodativa excede al estímulo acomodativo, lo que puede llevar a una convergencia acomodativa excesiva y endoforia de cerca, presentando dificultad con todas aquellas tareas que requieren la relajación de la acomodación, es decir que la amplitud de acomodación es más alta de la que se espera de acuerdo a la edad del paciente según Duane y Donders, presentándose sintomatología asociada a dificultades en la lectura o al trabajo en visión próxima, que hoy en día se manifiesta con mayor frecuencia debido al uso de las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC). Existen diversos tratamientos para el exceso de acomodación primario, el uso de prismas base temporal pueden funcionar relajando el sistema de vergencias y así contrarrestar la demanda de convergencia impuesta por el exceso acomodativo, lo que conlleva a una relajación de la acomodación, esperando que así se disminuya la sintomatología y se pueda restablecer la acomodación, así como las habilidades de la misma. Objetivo: Comparar el estado acomodativo y la sintomatología antes y después de la aplicación de prismas base temporal en pacien con exceso de acomodación primario. Hipótesis: El uso de prismas Base Temporal disminuye la sintomatología y restablece los valores de las habilidades de visión binocular en casos de exceso acomodativo primario. Tipo de estudio: Cuasi-experimental, ensayo clínico. Tamaño de la muestra: 18. Criterios de inclusión: Jóvenes estudiantes que realizan actividad de visión cercana de 3 a 6 horas al día, de 20 a 25 años de edad con exceso acomodativo primario, género indistinto, emétropes o amétropes (corregidos), apto para dar consentimiento informado Criterios de exclusión: Ambliopía, estrabismo, patología asociada que modifique la acomodación. Criterios de eliminación: No uso de lentes con prismas, no concluyan el protocolo de estudio. Procedimiento: Medición de las habilidades de la visión binocular y prescripción de lentes prismáticos base temporal, utilizados por un tiempo total de cuatro meses, realizando la medición en dos ocasiones más; a los dos y a los cuatro meses de uso. Análisis estadístico: Estadística descriptiva, prueba ANOVA, para comparación de medias de cada una de las variables de los diferentes momentos de medición y la prueba de Wilcoxon para muestras independientes. Resultados: se compararon las medias iniciales y finales de las variables de estudio de la muestra, tomando un valor de confianza del 95% y nivel de significancia del 0.05, se obtuvo que las variables; habilidad acomodativa, AAC, valor de la foria de cerca, y CA/A presentaron un p < que 0.05, diferencias estadísticamente significativas que evidencian el restablecimiento delas dichas habilidades y la disminución de síntomas fue evidente al finalizar el estudio, el 55% de la muestra no presento sintomatología. Conclusiones: El uso de prismas base temporal en el exceso de acomodación primario, tiene efecto rehabilitador en las habilidades de la acomodación como; habilidad acomodativa, AAC, valor de la foria de cerca, y CA/A , así como en la disminución de síntomas asociados como la astenopia y visión borrosa lejana-cercana, principalmente.

The primary accommodation excess is a condition in which the accommodative response exceeds the accommodative stimulation, what takes to an accommodative convergence excess and a near endophoria, showing difficulty in all those activities that require relaxation of accommodation what means that, the accommodation amplitude is higher than what is expected according to the age (Duane and Donders), the symptomatology presented is associated with reading difficulty or near vision, nowadays it is manifested with more frequency because of the new technologies, information and communication use (TIC). There are many treatments for primary accommodation excess; base out prisms use can work relaxing vergence system so that the imposed convergence is balanced by the imposed accommodative excess, what takes to an accommodative relaxation, it is expected the symptomatology decreases and accommodation gets restore. Objective: To compare the accommodative status and the symptomatology before and after the base out prisms application in patients with primary accommodative excess. Hypothesis: the base out prisms use reduces the symptomatology and restores values and binocular vision skills in cases with primary accommodative excess. Type of Study: almost-experimental, Clinique essay. Sample size: 18. Inclussion criteria: young students which work 3-6 hours per day with near vision, 20-25 year old with primary accommodative excess, indistinct gender, emmetrope or ametrope (corrected), and capable of providing informed consent. Exclusion criteria: ambliopya, strabismus, pathologies associated that modifies accommodation. Elimination criteria: not to use lenses with prisms, not to conclude the study protocol. Procedure: to measure the binocular vision skills and to prescribe the base out prisms used for a total time of four months, and making the measure two times more, in two and four months of use. Statistical analysis: descriptive statistic, ANOVA test to compare the average of each of the different time of measure and Wilcoxon test for independent samples. Results: the original and final variables measure sample were compared, with a trust value of 95% and significance value was 0.05, the variables, accommodative skill, AAC, near phoria value and AC/A presented a value of p < 0.005, these differences statically significant represent the restore of those skills and the symptoms decrease was evident while finishing this study, 55% of the sample do not show symptoms. Conclusions: the base out prisms use in primary accommodative excess had a rehabilitation effect on accommodation skills, like accommodative skill, AAC, near value phoria and CA/A, as well as the associated symptoms decrease as asthenopia and near-far blurred vision.