Niveles de fósforo, calcio y PTH como factores asociados a la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Hospital General de Zona No. 3

Abstract

RESUMEN Título: Niveles de fósforo, calcio y PTH como factores asociados a la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Hospital General de Zona No. 3 Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada prevalencia y su estrecha relación con complicaciones cardiovasculares, metabólicas y óseas, especialmente en pacientes en hemodiálisis, donde las tasas de mortalidad siguen siendo altas. Las alteraciones en los niveles de fósforo, calcio y hormona paratiroidea (PTH) influyen en la morbimortalidad de esta población, motivo por el cual las guías KDIGO establecen valores recomendados para su control. Sin embargo, la mayoría de estas guías se basan en estudios no latinoamericanos, lo que hace necesario generar evidencia local que permita adaptar las estrategias terapéuticas al contexto regional. Objetivo: Determinar la asociación entre los niveles séricos de fósforo, calcio y hormona paratiroidea con la mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y analítico en 53 pacientes adultos con ERC estadio 5 bajo hemodiálisis crónica. Se analizaron variables demográficas, clínicas y bioquímicas mediante estadística descriptiva, pruebas de comparación (Chi², t de Student o Mann-Whitney) y regresión logística multivariada para identificar factores asociados a mortalidad (p < 0.05). Resultados: La mortalidad global fue del 34 %, cifra concordante con estudios internacionales. Se observó que las alteraciones bioquímicas en fósforo, calcio, PTH y vitamina D fuera de los rangos recomendados por KDIGO se relacionaron con mayor mortalidad, aunque sin alcanzar significancia estadística en el análisis multivariado. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes y se asociaron con desenlaces adversos. Asimismo, se identificó variabilidad en el uso de fármacos como sevelamero, calcitriol y carbonato de calcio, observándose mayor complejidad clínica y mortalidad en quienes requirieron combinaciones terapéuticas. 7 Conclusión: La mortalidad en pacientes con ERC en hemodiálisis fue elevada. Aunque no se identificaron predictores independientes de mortalidad, las tendencias observadas coinciden con la literatura que vincula el desequilibrio mineral y las comorbilidades con peor pronóstico. Este estudio aporta evidencia local relevante y refuerza la necesidad de investigaciones con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para fortalecer las estrategias clínicas en la población mexicana. Palabras clave: Enfermedad renal crónica, hemodiálisis, calcio, fósforo, hormona paratiroidea, mortalidad.

ABSTRACT Title: Phosphorus, Calcium, and PTH Levels as Factors Associated with Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease on Hemodialysis at the General Hospital of Zone No. 3 Introduction: Chronic kidney disease (CKD) represents a major public health problem due to its high prevalence and its close association with cardiovascular, metabolic, and bone complications, particularly in patients undergoing hemodialysis, where mortality rates remain high. Alterations in serum phosphorus, calcium, and parathyroid hormone (PTH) levels have been shown to influence morbidity and mortality in this population, which is why KDIGO guidelines establish recommended target ranges for their control. However, most of these guidelines are based on studies conducted in non-Latin American populations, underscoring the need to generate local evidence that allows therapeutic strategies to be adapted to regional clinical and epidemiological contexts. Objective: To determine the association between serum phosphorus, calcium, and parathyroid hormone levels and mortality in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Methodology: An observational, retrospective, and analytical study was conducted in 53 adult patients with stage 5 CKD undergoing chronic hemodialysis. Demographic, clinical, and biochemical variables were analyzed using descriptive statistics, comparison tests (Chi², Student’s t-test, or Mann-Whitney U test), and multivariate logistic regression to identify factors associated with mortality (p < 0.05). Results: Overall mortality was 34%, consistent with international reports. Biochemical alterations in phosphorus, calcium, PTH, and vitamin D outside the KDIGO-recommended ranges were associated with higher mortality, although statistical significance was not reached in multivariate analysis. Hypertension and diabetes mellitus were the most frequent comorbidities and were linked to adverse outcomes. Variability was also found in the use of medications such as sevelamer, calcitriol, and calcium carbonate, with higher clinical complexity and mortality observed among patients requiring combination therapies. Conclusion: Mortality among CKD patients on hemodialysis was high. Although no independent predictors of mortality were identified, the observed trends align with existing 9 literature linking mineral imbalance and comorbidities with poorer prognosis. This study provides valuable local evidence and highlights the need for research with larger sample sizes and longer follow-up to strengthen clinical strategies for the Mexican population. Keywords: Chronic kidney disease, hemodialysis, calcium, phosphorus, parathyroid hormone, mortality.