Frecuencia de complicaciones faríngeo-laríngeas post extubación en pacientes adultos con sobrepeso u obesidad sometidos a cirugía electiva con anestesia general balanceada en el Hospital General de Zona No. 3, Jesús María, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: Las complicaciones faríngeo-laríngeas post extubación ocurren en la faringe y laringe después de retirar el tubo endotraqueal (extubación). Existen estudios que valoran complicaciones faríngeo-laríngeas post extubación en poblaciones con Índice de Masa Corporal (IMC) normal, sin embargo, existe vacío en el conocimiento respecto al paciente con sobrepeso y obesidad. Objetivo: Determinar la frecuencia de complicaciones faríngeo-laríngeas post extubación en pacientes adultos con sobrepeso u obesidad Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, unicéntrico en Hospital General de Zona (HGZ) No.3, Aguascalientes en mayores de 18 años sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general balanceada e intubación endotraqueal con sobrepeso u obesidad. Se recolectaron variables de 78 pacientes, post quirúrgico inmediato y seguimiento 12 y 24 horas reportando frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y dispersión según variables, apoyados en software SPSS. Resultados: El estudio incluyó total de 78 pacientes adultos, edad media de 48.4 años (DE: 13.8). Distribución por sexo mostró predominio del sexo femenino (76.9%, n=60) frente al masculino (23.1%, n=18), índice de masa corporal (IMC) promedio: 33.0 kg/m² (DE: 3.5); la mayoría de pacientes presentó obesidad de primer grado (71.8%, n=56), seguido por sobrepeso y obesidad de segundo grado (11.5% cada uno, n=9), y obesidad de tercer grado (5.1%, n=4). Se observó alta frecuencia de complicaciones en primera hora post extubación: disfagia (64.1%, n=50), odinofagia (61.5%, n=48) y disfonía (51.3%, n=40). A las 12 horas, persistían estos síntomas, aunque con menor frecuencia: odinofagia (28.2%, n=22), disfonía (25.6%, n=20) y disfagia (19.2%, n=15). A las 24 horas, la frecuencia disminuyó 6 notablemente: odinofagia (11.5%, n=9), disfonía (10.3%, n=8) y disfagia (7.7%, n=6). Análisis de regresión logística reportó qué: mayor peso, talla, IMC y número de laringoscopias aumentan riesgo de presentar disfagia; para disfonía fue número de laringoscopias, uso de laringoscopio e hipertensión arterial; y para presentar odinofagia las covariables que aumentan riesgo son IMC y número de laringoscopias (p<0.05). Conclusión: Complicaciones faríngeo-laríngeas son frecuentes en población con sobrepeso y obesidad, especialmente en período inmediato post extubación, con resolución progresiva durante primeras 24 horas. Odinofagia, complicación con mayor persistencia en tiempo, mientras que disfagia presentó resolución más rápida. PALABRAS CLAVE Disfagia, disfonía, odinofagia post extubación, laringoscopia, obesidad, sobrepeso.

ABSTRACT Introduction: Post-extubation pharyngolaryngeal complications are problems that occur in the pharynx and larynx after removal of the endotracheal tube (extubation). Studies have evaluated post-extubation pharyngolaryngeal complications in populations with a normal Body Mass Index (BMI); however, there is a knowledge gap regarding patients with overweight and obesity. Objective: To determine the frequency of post-extubation pharyngolaryngeal complications in adult patients with overweight or obesity. Materials and Methods: Descriptive, longitudinal, single-center study conducted at Hospital General de Zona (HGZ) No. 3, Aguascalientes, in patients older than 18 years undergoing elective surgery under balanced general anesthesia and endotracheal intubation, with overweight or obesity. In 78 patients, variables were collected in the immediate postoperative period and at 12- and 24-hour follow-up, reporting frequencies, proportions, and measures of central tendency and dispersion according to variable type, using SPSS software. Results: The study included 78 adult patients, with a mean age of 48.4 years (SD: 13.8). The sex distribution showed a predominance of females (76.9%, n=60) over males (23.1%, n=18). The mean BMI was 33.0 kg/m² (SD: 3.5). Most patients had class I obesity (71.8%, n=56), followed by overweight and class II obesity (11.5% each, n=9), and class III obesity (5.1%, n=4). A high frequency of complications was observed in the first hour post-extubation: dysphagia (64.1%, n=50), odynophagia (61.5%, n=48), and dysphonia (51.3%, n=40). At 12 hours, these symptoms persisted but with lower frequencies: odynophagia (28.2%, n=22), dysphonia (25.6%, n=20), and dysphagia (19.2%, n=15). At 24 hours, the 8 frequency decreased markedly: odynophagia (11.5%, n=9), dysphonia (10.3%, n=8), and dysphagia (7.7%, n=6). Conclusions: These results show that pharyngolaryngeal complications are common in the overweight and obese population, particularly in the immediate post-extubation period, with progressive resolution during the first 24 hours. Odynophagia exhibited the greatest persistence over time, whereas dysphagia resolved the fastest. KEYWORDS Dysphagia, dysphonia, laryngoscopy, post-extubation, obesity, odynophagia, overweight.