Diseño y validación de una ruta crítica de atención del adulto mayor con dolor precordial en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No.2, OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: La problemática actual en el servicio de urgencias deriva del incremento en el motivo de atención médica en pacientes con dolor precordial, no existe un consenso en la sistematización de la atención de los adultos mayores con dolor torácico de tipo cardíaco. En el servicio de urgencias de las diferentes instituciones deben otorgar atención oportuna, con eficacia, y eficiencia al paciente dentro de la primera hora de su ingreso a urgencias, debiendo incluir atención médica y la realización de un electrocardiograma, con la finalidad de establecer el diagnóstico diferencial del dolor torácico de origen cardíaco y no cardíaco. El propósito de este proyecto es construir y validar una ruta crítica de atención para los pacientes adultos mayores con dolor torácico de origen cardíaco mediante la identificación de acciones priorizadas y que incluyan la gestión directiva y operativa para proponer la mejora de la eficiencia del proceso. Considerando que el dolor precordial de origen cardíaco se asocia con una mayor mortalidad debida a infarto agudo de miocardio, para lograr una referencia oportuna a la sala de hemodinámica ubicada en el HGZ3 Aguascalientes. Objetivo: Diseño y validación de una ruta crítica de atención del adulto mayor con dolor precordial en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 2, OOAD Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de validación y unicéntrico en pacientes adultos mayores con dolor precordial que ingresen al servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 2. Resultados: En este proyecto se recopilo información de listado de pacientes TRIAGE INDICE DE GRAVEDAD del 01 de julio 2025 al 31 de agosto 2025, donde 958 pacientes reunieron los criterios de inclusión, de los cuales solo 34 ingresaron por presentar dolor precordial. Conclusión: La distribución es a favor del género masculino, edad mínima de 65 años, clínicamente predomino el dolor precordial, y dentro de los hallazgos electrocardiográficos, los pacientes no cursaron con EKG compatible para SICACEST, lo que muestra que el cien por ciento de los pacientes adultos mayores que presentaron dolor precordial cursaron con angina inestable. Palabras clave: Ruta crítica, Dolor precordial, Triage Manchester, Electrocardiograma.

ABSTRACT Introduction: The current problem in emergency departments stems from the increase in patients seeking medical attention for chest pain. There is no consensus on the standardized care protocol for elderly patients with cardiac-related chest pain. Emergency departments in various institutions must provide timely, effective, and efficient care to patients within the first hour of their arrival. This care should include medical attention and an electrocardiogram (ECG) to establish a differential diagnosis between chest pain of cardiac and non-cardiac origin. The purpose of this project is to develop and validate a critical care pathway for elderly patients with chest pain of cardiac origin by identifying prioritized actions that include managerial and operational aspects to improve the efficiency of the process. Given that chest pain of cardiac origin is associated with increased mortality due to acute myocardial infarction, this project aims to ensure timely referral to the cardiac catheterization lab at HGZ3 Aguascalientes. Objective: To design and validate a critical care pathway for elderly patients with chest pain in the emergency department of General Hospital No. 2, Aguascalientes. Materials and methods: This was an observational, descriptive, validation, single-center study of elderly patients with chest pain admitted to the emergency department of General Hospital No. 2. Results: This project collected patient triage information based on the Severity Index from July 1, 2025, to August 31, 2025. Of these, 958 patients met the inclusion criteria, but only 34 were admitted due to chest pain. Conclusion: The distribution favors males, with a minimum age of 65 years. Clinically, chest pain predominated, and among the electrocardiographic findings, the patients did not present with an ECG compatible with STEMI, showing that one hundred percent of the elderly patients who presented With chest pain had unstable angina. Keywords: Critical pathway, Chest pain, Manchester Triage, Electrocardiogram.