Caracterización clínica de pacientes con fracaso al tratamiento conservador de oclusión intestinal de intestino delgado a cargo del servicio de cirugía adultos en el Hospital General de Zona Número 3, Jesús María, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La oclusión intestinal del intestino delgado (OID) representa una causa frecuente de ingreso quirúrgico de urgencia. Aunque el tratamiento conservador es efectivo en la mayoría de los casos, una proporción significativa de pacientes presenta fracaso al manejo no quirúrgico, lo que incrementa la morbimortalidad y prolonga la estancia hospitalaria. La falta de criterios clínicos estandarizados para predecir dicho fracaso dificulta la toma de decisiones oportunas. OBJETIVO GENERAL: Describir las características clínicas de los pacientes adultos con fracaso del manejo conservador de la oclusión intestinal de intestino delgado atendidos en el Hospital General de Zona No. 3, Jesús María, Aguascalientes. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron expedientes clínicos de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de OID que recibieron tratamiento conservador sin éxito y posteriormente fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Se recolectaron variables sociodemográficas, antecedentes quirúrgicos, comorbilidades, tiempo de evolución de los síntomas, duración del tratamiento conservador, tipo de cirugía realizada, complicaciones y tipo de egreso. El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS v25, utilizando medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión para caracterizar a la población estudiada. RESULTADOS: De un total de 33 pacientes con diagnóstico de OID, 21 (63.6%) presentaron fracaso al tratamiento conservador. La mayoría fueron adultos mayores con sobrepeso y antecedentes de cirugías abdominales, especialmente intestinales y pélvicas. El tiempo de evolución mayor a 48 horas y la suspensión temprana del tratamiento conservador (<24 h) fueron más frecuentes en el grupo con evolución desfavorable. Las complicaciones posquirúrgicas graves (grado IV-V) y la mortalidad hospitalaria (14.3%) se concentraron en este grupo. CONCLUSIONES: Los hallazgos sugieren la necesidad de protocolos clínicos que permitan identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de fracaso terapéutico, con el fin de optimizar los desenlaces clínicos. PLABRAS CLAVE: Oclusión intestinal, intestino delgado, tratamiento conservador.

ABSTRACT INTRODUCTION: Small bowel obstruction (SBO) is a common cause of emergency surgical admissions. Although conservative management is effective in most cases, a significant proportion of patients experience failure of non-surgical treatment, which increases morbidity and mortality and prolongs hospital stay. The lack of standardized clinical criteria to predict such failure complicates timely decision-making. OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics of adult patients who experienced failure of conservative management for small bowel obstruction and were treated at the General Hospital of Zone No. 3, Jesús María, Aguascalientes. METHODOLOGY: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted. Medical records of patients over 18 years of age diagnosed with SBO who initially underwent conservative treatment without success and subsequently required surgical intervention were reviewed. Sociodemographic variables, surgical history, comorbidities, symptom duration, length of conservative treatment, type of surgery performed, complications, and discharge status were collected. Statistical analysis was performed using SPSS v25 software, employing frequency distributions, measures of central tendency, and dispersion to characterize the study population. RESULTS: Out of 33 patients diagnosed with SBO, 21 (63.6%) failed conservative management. Most were older adults with overweight and a history of abdominal surgeries, particularly intestinal and pelvic procedures. A symptom duration greater than 48 hours and early discontinuation of conservative treatment (<24 hours) were more frequent among patients with unfavorable outcomes. Severe postoperative complications (Clavien–Dindo grade IV–V) and in-hospital mortality (14.3%) were concentrated in this group. CONCLUSIONS: The findings underscore the need for clinical protocols to enable early identification of patients at higher risk of therapeutic failure, in order to improve clinical outcomes. KEYWORDS: Intestinal obstruction, small bowel, conservative treatment.