Asociación entre lesión renal aguda y requerimiento de terapia de reemplazo renal en pacientes con choque séptico atendidos en urgencias del Hospital General de Zona No. 2 del IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: El choque séptico es una condición crítica que se caracteriza por una disfunción orgánica secundaria a una respuesta inmunitaria desregulada frente a una infección. El manejo es un reto clínico, pues engloba una gran complejidad de su fisiopatología y la necesidad de intervenciones oportunas y personalizadas. Una de las complicaciones más graves en esta entidad es la LRA- SA, debido que influye tanto en el aspecto clínico como económico, mayores días de estancia hospitalaria, ingresos a la UCI, así como desarrollo de ERC y alta mortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre la presencia de lesión renal aguda y la necesidad de terapia de reemplazo renal en pacientes con choque séptico atendido en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona No. 2 del IMSS, Aguascalientes. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y correlacional, mediante la revisión de expedientes clínicos electrónicos de pacientes con diagnóstico de choque séptico atendidos en el servicio de urgencias durante el periodo de enero a diciembre de 2024. La lesión renal aguda se definió de acuerdo con los criterios KDIGO, para evaluar la asociación entre la presencia de lesión renal aguda y el requerimiento de terapia de reemplazo renal se utilizó la prueba de chi- cuadrado, Resultados: El 32.9% de los pacientes desarrolló LRA, y de estos, el 32.1% requirió TRR. Se encontró una asociación significativa entre LRA y TRR (Chi- cuadrado=9.894, p=0.002). Conclusiones: Existe una asociación significativa entre LRA y TRR en pacientes con choque séptico, lo que refuerza la necesidad de monitorización renal estricta en urgencias. Palabras clave: Lesión renal aguda, choque séptico, terapia de reemplazo renal, urgencias

ABSTRACT Introduction: Septic shock is a critical condition characterized by organ dysfunction secondary to a dysregulated immune response to infection. Its management presents a clinical challenge due to the complexity of its pathophysiology and the need for timely and personalized interventions. One of the most serious complications in this condition is acute kidney injury (AKI), as it impacts both clinical and economic aspects, leading to longer hospital stays, ICU admissions, the development of chronic kidney disease (CKD), and high mortality. Objective: To determine the association between the presence of acute kidney injury and the need for renal replacement therapy in patients with septic shock treated in the emergency department of General Hospital No. 2 of the Mexican Social Security Institute (IMSS), Aguascalientes. Methods: A quantitative, observational, analytical, retrospective, and correlational study was conducted by reviewing the electronic medical records of patients diagnosed with septic shock and treated in the emergency department between January and December 2024. Acute kidney injury (AKI) was defined according to the KDIGO criteria. The chi-square test was used to assess the association between the presence of AKI and the need for renal replacement therapy (RRT). Results: 32.9% of patients developed AKI, and of these, 32.1% required RRT. A significant association was found between AKI and RRT (Chi-square = 9.894, p = 0.002). Conclusions: A significant association exists between AKI and RRT in patients with septic shock, reinforcing the need for strict renal monitoring in the emergency department. Keywords: Acute kidney injury, septic shock, renal replacement therapy, emergency department