Concordancia entre las clasificaciones de Texas, Wagner y San Elian en relación con desenlace de amputación sobre extremidad inferior en el Hospital General de Zona 3 de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: El pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes mellitus que conlleva tratamientos prolongados, alto costo económico y que pone en riesgo la extremidad afectada. Se estima que esta complicación se presenta en 15 a 25% de los pacientes diabéticos y que un 30% de ellos serán sometidos a amputación. Existen diversos sistemas de clasificación, entre ellos Texas, Wagner y San Elian, pero algunos estudios reportan resultados discordantes, por lo que el objetivo del presente estudio es comparar la concordancia de estas escalas en relación al desenlace de amputación de la extremidad inferior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, comparativo y prospectivo en 78 pacientes ingresados por pie diabético en el hospital general de zona 3 de Aguascalientes. Se aplicaron las tres clasificaciones a cada paciente registrando el desenlace respecto a si se realizó o no amputación. Se utilizó el software SPSS para analizar la concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen. RESULTADOS: Se observó un predominio de pacientes masculinos con edad comprendida entre los 45 a 59 años, el desenlace en amputación estuvo presente en 62.8%, siendo el 46.1% amputaciones menores y 16.6% amputaciones mayores. Las clasificaciones Wagner y San Elian mostraron alta concordancia respecto a grados de severidad mayor mientras que la escala de Texas mostró una correlación variable. CONCLUSIONES: Las escalas que mostraron mayor utilidad fueron Wagner y San Elian por su mayor asociación con amputaciones en grados severos y la posibilidad de su implementación desde el ingreso hospitalario, por lo que se recomienda su uso como herramienta de clasificación en nuestra unidad hospitalaria. PALABRAS CLAVE: Correlación, pie diabético, escala Texas, escala Wagner, escala San Elian, amputación.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Diabetic foot is a frequent complication of diabetes mellitus that requires prolonged treatments, generates high economic costs, and places the affected limb at risk. It is estimated that this complication occurs in 15–25% of diabetic patients and that 30% of them will undergo amputation. Several classification systems exist, including Texas, Wagner, and San Elian; however, some studies report inconsistent results. Therefore, the objective of this study was to compare the concordance of these scales in relation to lower limb amputation outcomes. MATERIAL AND METHODS: An analytical, comparative, and prospective study was conducted in 78 patients admitted with diabetic foot at the General Hospital of Zone 3 in Aguascalientes. All three classifications were applied to each patient, and the outcome regarding whether amputation was performed or not was recorded. The SPSS software was used to analyze concordance through Cohen’s Kappa coefficient. RESULTS: A predominance of male patients aged 45–59 years was observed. Amputation occurred in 62.8% of cases, with 46.1% being minor amputations and 16.6% major amputations. The Wagner and San Elian classifications showed high concordance in cases with greater severity, whereas the Texas scale showed variable correlation. CONCLUSIONS: The most useful scales were Wagner and San Elian, due to their stronger association with amputations in severe stages and their feasibility of implementation from hospital admission. Their use is therefore recommended as a classification tool in our hospital unit. KEYWORDS: Correlation, diabetic foot, Texas scale, Wagner scale, San Elian scale, amputation.